部分流行性腮腺炎患者可先出现脑膜脑炎的症

肺炎双球菌脑膜炎、链球菌脑膜炎以及其他化脓性脑膜炎多见于幼儿,常先有或同时伴有肺炎,中耳炎,乳突炎,鼻窦炎或皮肤化脓病灶,而乙脑则无原发病灶

这类病人脑脊液白细胞可在0.05～0.5×109/l之间,但分类以淋巴细胞为主部分流行性腮腺炎患者可先出现脑膜脑炎的症状,以后发生腮腺肿胀,鉴别时应注意询问流腮接触史少数乙脑病人可有弛缓性瘫痪,易误诊为脊髓灰质炎,但后者并无意识障碍柯萨奇病毒、埃可病毒、单纯疱疹病毒、水痘病毒等也可引起类似症状应根据流行病学资料,临床特征及血清学检查加以区别

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(二)化脓性脑膜炎

本病亦多见于夏秋季,儿童多发,病初胃肠症状出现前即可有高热及神经症状(昏迷、惊厥),故易与乙脑混淆但本病早期即有休克,一般无脑膜刺激征,脑脊液无改变,大便或灌肠液可查见红细胞,脓细胞及吞噬细胞,培养有痢疾杆菌生长,可与乙脑相区别

症状类似乙脑,但冬春季节多见,病情发展较速,重者病后1～2天内即可进入昏迷流脑早期即可见瘀点必要时可查脑脊液鉴别

少数结核性脑膜炎患者发病急,早期脑脊液含量可不低,在乙脑流行季节易误诊,但结脑病程长,有结核病灶或结核病接触史,结核菌素试验大多阳性结脑脑脊液外观呈毛玻璃样,白细胞分类以淋巴细胞为主,糖及氯化物含量减低,蛋白可增加;放置后脑脊液出现薄膜,涂片可找到结核杆菌

(一)中毒型菌痢

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(四)流行性腮腺炎、脊髓灰质炎、柯萨奇及埃可病毒等所致中枢神经系统感染

(三)结核性脑膜炎

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