三、炎症的局部表现与全身反应
㈠局部表现
1.红早出现，是炎性充血的表现。早期→动脉性充血。晚期→静脉性充血，边缘仍为动脉性充血。
2.肿炎性渗出、水肿、炎细胞浸润以及炎性增生所致。
3.热动脉性充血→代谢增强→产热增加，尤其是体表明显（正常低于内脏器官的体温）。
4.痛炎性介质，如激肽、前列腺素、5-羟色胺的致痛。炎性水肿压迫神经末梢，有些是化学物质释放所引起，如钾。
5.功能障碍
局部组织变性、坏死（肝炎），机械性梗阻（化脓性扁桃体炎），肿胀与疼痛（关节炎）等引起。
㈡全身反应
1.发热即机体的体温升高，多见于病原微生物感染所引起。
发热对机体的影响：体温升高→机体的代谢增强、有利于抗体形成、促进肝脏的解毒功能、骨髓与淋巴组织的增生。
炎症严重→体温不升高→表示机体反应差和抵抗力低下，为预后不良的指征。过高热→中枢神经、血液循环、消化、排泄机能障碍，特别是中枢神经系统，当体温升至41℃时，脑的神经细胞就会发生变性、坏死，后果不良、甚至危及病人生命。
2.白细胞增多
白细胞升高的程度与致炎因素的种类、机体反应有关。
急性化脓性炎症→中性粒细胞渗出为主，寄生虫感染、变态反应性炎症→嗜酸性粒细胞增生为主；有些炎症，白细胞反而减少，如伤寒病、流感。感染严重，机体抵抗力强→白细胞增多明显；如感染严重时，白细胞增多不明显，说明抵抗力差，预后不佳。白细胞明显升高、甚至出现幼稚的白细胞，如幼稚的中性粒细胞超过5%，称核左移。
3.单核巨噬细胞系统的增生
肝、脾、淋巴结的肿大，T、B淋巴细胞增生。
4.实质脏器的变化
心、肝、脾、肾的实质细胞出现变性、坏死。
四、炎症的类型
㈠依据病程经过分为
1.超急性炎症多由变态反应引起。暴发性经过，仅有数小时或几天的病程。炎症反应非常的剧烈、短时间内引起严重的组织与器官的损伤，甚至导致机体的死亡。如器官移植的超急排斥反应。
2.急性炎症起病急骤、症状明显、持续时间短、仅几天到一个月。以变质和渗出病变为主，炎细胞浸润以中性粒细胞为主。
3.慢性炎症发病缓慢，持续时间长，常为数月到数年，慢性炎症可开始即为慢性，可由急性转变而来，但多由毒力较弱的致炎因子持续作用引起。慢性炎症可以呈急性发作。
常以增生性病变为主，其炎细胞浸润则以巨噬细胞、淋巴细胞和浆细胞为主。易形成肉芽肿性病变，常伴有瘢痕的形成。?
4.亚急性炎症介于急性与慢性炎症之间。如；亚急性重症肝炎、亚急性细菌性心内膜炎。
㈡按局部基本病变分类
任何炎症局部都以一种病变为主，因此根据炎症时局部组织的主要病变将炎症分为变质性炎症、渗出性炎症、增生性炎症，但不是绝对的，即使同一致炎因子作用于同一患者身上，在不同的条件下和不同的阶段可以互相转化。
1.变质性炎
以组织、细胞的变性、坏死为主，而渗出、增生较轻微的炎症，称变质性炎。常见于肾、肝、心、脑等实质性器官。
如急性重型病毒性肝炎、白喉性心肌炎、阿米巴痢疾、乙型脑炎，此型炎症常可引起相应器官的损害、影响功能。
2.渗出性炎症
以渗出为主的炎症称为渗出性炎症。变质次之，增生更次之。此类炎症最常见，且种类多。根据渗出物的不同，将渗出性炎症分为以下几种：
⑴浆液性炎症
常发生于疏松结缔组织、粘膜、浆膜、滑膜等处。
原因：①物理性因素，烧伤、烫伤（皮肤水疱）；②化学性因素，强酸、强碱。③细菌毒素；④蜂毒、蛇毒、免疫因素等。
病变：局部明显充血、水肿，局部被覆上皮细胞变性、坏死，间质和渗出液内有炎细胞浸润，浆膜腔可形成积液。结局：浆液性炎一般较轻，易于消退，不留痕迹。但有时因浆液渗出过多可导致严重后果，如胸腔和心包积液，可影响呼吸和心功能。
⑵纤维素性炎症
渗出物中含有大量纤维素为特征的渗出性炎症。
原因：白喉杆菌、痢疾杆菌、肺炎双球菌感染、尿毒症、汞中毒。
部位：病变常发生粘膜、浆膜和肺等处。
假膜性炎：渗出的纤维素、白细胞和坏死的粘膜上皮等混合在一起，形成一种灰白色的膜状物，称为假膜。因此，粘膜的纤维素性炎又称假膜性炎。绒毛心：在心包的纤维素性炎时，由于心脏的不断搏动，使心外膜上的纤维素形成无数绒毛状物，覆盖于心表面，因而又有“绒毛心”之称。⑶化脓性炎症
化脓性炎：以中性粒细胞大量渗出，并有不同程度的组织坏死和脓液形成为特征。易发生于皮肤与内脏。
原因：多由葡萄球菌、链球菌、脑膜炎双球菌、大肠杆菌等化脓菌引起。
脓肿：局限性化脓性炎症，主要特征为组织发生坏死溶解，形成充满脓液的腔称为脓肿。化脓：炎区坏死组织被中性粒细胞或坏死组织释放的蛋白溶解酶溶解液化的过程。
疖：由皮肤的毛囊、皮脂腺及其周围组织所发生的小脓肿。发生在上唇和鼻部的疖切忌挤压。
痈：是多个疖的融合，在皮下脂肪、筋膜组织中形成许多互相沟通的脓肿。脓肿向外扩展时，可产生一系列并发症。
溃疡：在皮肤或粘膜的化脓性炎时，由于皮肤、粘膜坏死、崩解脱落、可形成局部缺损，称为溃疡。
窦道：深部组织脓肿，向体表或向自然管道穿破，形成一个有盲端的排脓通道，称为窦道。
瘘管：如深部脓肿的一端向体表或体腔穿破，另一端向自然管道穿破，或两个有腔器官之间形成有两个以上开口的通道称为瘘管。例如肛周脓肿形成的窦道和瘘管。
蜂窝织炎：疏松组织中弥漫性化脓性炎称为蜂窝织炎，常见于皮下、肌肉和阑尾。
表面化脓和积脓
表面化脓是指浆膜或粘膜组织的化脓性炎，此时，中性粒细胞主要向粘膜表面渗出，深部组织没有明显的炎性细胞浸润，如化脓性尿道炎、化脓性支气管炎等。当渗出物在浆膜腔或胆囊、输卵管腔内蓄积，称为积脓。
⑷出血性炎症
渗出液中出现大量的红细胞，称为出血性炎。标志：血管壁损伤严重。
〖附〗卡他性炎：“卡他”一词来自希腊语，是向下流的意思。
卡他性炎是发生在粘膜组织的一种较轻的渗出性炎症。其特点是除渗出液外，粘膜上皮细胞及其腺体分泌明显增加。
㈢增生性炎症
以组织、细胞的增生为主，而变质、渗出轻微的炎症称增生性炎。多属慢性炎症，少数为急性炎症。
1.急性增生性炎：如急性链球菌感染后的肾小球肾炎，伤寒病。
2.慢性增生性炎：致炎因子致病性较轻并持续时间长，机体抵抗力强的情况下发生。
⑴非特异性慢性炎症：病灶内有纤维母细胞增生、有时小血管也增生，巨噬细胞、淋巴细胞和浆细胞浸润。局部组织的某些特殊成分如炎症灶的被覆上皮、腺上皮及其他实质细胞也可发生明显增生。
⑵肉芽肿性炎症：
①感染性肉芽肿：生物病原引起，如结核杆菌，麻风杆菌，真菌等，肉芽肿的形态结构多具有一定的特异性。②异物肉芽肿：由异物引起的肉芽肿性病变。⑶炎性息肉：致炎因子的长期作用下，局部粘膜上皮和腺体增生，形成的突出于粘膜表面的带蒂的肿物，称为炎性息肉。
⑷炎性假瘤：是组织的炎性增生形成的一个境界清楚的肿瘤样团块，在肉眼观形态上和Ｘ线上与肿瘤甚为相似时，称为炎性假瘤。常发生于眼眶和肺
五炎症的结局
㈠痊愈
1.完全痊愈
2.不完全痊愈
㈡迁延不愈，转为慢性
㈢蔓延与扩散
1.局部蔓延
2.淋巴道扩散
3.血道扩散
⑴菌血症
⑵毒血症
⑶败血症
⑷脓毒血症
六.炎症的意义
综上所述，炎症是一个复杂的过程，损伤与抗损伤的斗争始终贯穿于炎症的始终。
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