（二）自诊
本病的症状多种多样，一般发病缓慢。
１．常有不规则低烧，盗汗，疲倦，体力减退，精神不振，体重减轻，心烦，失眠，午后面颊潮红，咳嗽，咳痰或咯血，大咯血后常伴发热、气急，部位不定的胸部隐痛，妇女月经失调。
２．部分病人无明显症状，而是在胸部Ｘ线健康检查时发现，Ｘ线检查对肺结核的早期诊断有很高价值，可确定病灶性质、部位、范围及其发现情况。痰中找到结核杆菌是肺结核最可靠的诊断依据。
中医一般将本病分为４种类型：
１．肺阴亏损型：干咳少痰，痰粘色白或痰中带血，口燥咽干，手足心热，午后低热，脸面绯红，胸部隐痛。
２．阴虚火旺型：咳嗽痰少，时而咯血，午后发热，两颧发红，消瘦盗汗，失眠多梦，急躁易怒，男子梦遗，女子闭经或月经不调。
３．气阴两伤型：喘息气短，咳嗽咯血，声音嘶哑，午后潮热，自汗盗汗，形体消瘦，食欲不振。
４．阴阳两虚型：咳嗽咯血，劳热骨蒸，盗汗遗精，形体遍及羸弱，喘息声低，面浮肢肿，大便溏薄。
（三）自疗
１．食疗法
将红头葱４棵，瘦猪肉２００克加水２碗煮熟食之。治疗肺结核吐血、咯血。
２．吸入法
紫皮大蒜５０克，捣烂，蒜泥摊于玻璃瓶内，瓶口置于口鼻，吸其挥发气，１～２小时吸１次。适用于肺结核形成空洞者。
３．气功疗法
疗法一：活动性肺结核的气功疗法
静功为主，静呼吸法，坐式，重症也可采用半卧位。或用意守丹田。每日练功４～６次，每次３０～６０分钟。
疗法二：非活动性肺结核的气功疗法
静功，配合动功。
①肺阴虚 平卧或坐式。行功前先搅海９次，舌舐上颚，意守舌根片刻；待津液至，再漱津２４次，津液分三口咽下，以意送达涌泉穴，有滋阴降火之功；次行三线放松２～３个循环，再意守脐中或脐下，腹式呼吸。肺热明显者还可用六字诀。
②肺气虚 平卧或侧卧，先行放松功，再意守下丹田，腹式呼吸。
③气阴两虚 平卧。先行叩齿、搅海、咽津；次行放松功；再行腹式呼吸，呼松吸静，意守下丹田。
每日练功３～４次，静功每次４５分钟；早晚配合太极拳。
（四）康复
１．生活调养
本病具有传染性，所以要注意隔离。病情严重，有发烧、盗汗、消瘦乏力等症状者，应卧床休息。病情好转后，可适当增加室内和室外活动，多呼吸新鲜空气。要消除思想负担和恐惧心理，做到生活有规律，劳逸结合，保证足够的睡眠。咯血时应静卧少动，避免不必要的搬动。结合身体的状况选择适当的体育项目，如散步、气功、打太极拳等，以增强体质，提高抗病能力。多参加有益的文娱活动，严格控制性生活。
２．饮食宜忌
本病患者大多消耗羸瘦，抵抗力差，因此宜多食含蛋白质丰富的食物，如蛋、瘦肉、鱼、豆及豆制品等，有利于结核病灶的修复。还可多食新鲜蔬菜、水果，如青菜、青豆、黄瓜、西红柿、苹果、雪梨、香蕉等。忌吃辛辣刺激的食物，如辣椒、烈酒、咖啡及油炸食物等。要做到饮食多样化，注意烹调质量；三餐之外，另加几次点心果品，更有利于消化吸收。
（五）预防
由于结核病有传染性、潜伏性、缓慢性和变发性的特点，因此预防的范围广泛而复杂。
１．做好预防接种，儿童要接种卡介苗，以获得人工免疫能力，保护不被结核菌感染。平时保证合理的营养，可以增强机体的免疫力。注意锻炼身体，增强抗病能力。
２．彻底治疗开放性肺结核病人，控制社会上的传染源。肺结核病人在家中疗养，要做好消毒隔离工作。
３．提倡健康检查，做好卫生宣教工作。对有结核病可疑者、有结核病接触史者，以及食品、饮食业人员和保育人员等，应定期健康检查。病人有义务执行消毒和隔离的方法，以维护他人的健康安全。不要随地吐痰，以防痰中结核杆菌随飞尘通过呼吸道传给他人。
流行性腮腺炎
（一）概述
流行性腮腺炎是由流行性腮腺炎病毒所致的呼吸道传染病，以发热、腮腺非化脓性肿胀疼痛，并可累及其它腺体及器官为特征。成人患者易并发睾丸炎或卵巢炎，儿童患者易并发脑膜炎。病毒借飞沫传播。９０％以上的病例发生于１～１５岁儿童。病后可获持久免疫力。冬春季发病较多。
（二）自诊
临床表现：起病大多较急，有发热、头痛、全身不适等。一侧或双侧腮腺以耳垂前下方为中心发生肿胀，表面不红，边缘不清，触之有弹力感，有压痛，咀嚼时局部胀痛加重，腮腺管口渴见红肿。舌下腺与颌下腺可同时肿大。部分病例可无腮腺肿大而有单纯睾丸炎或脑膜脑炎表现。
中医一般将本病分为两种类型：
１．瘟毒袭表型：发病初期，腮颊一侧或两侧肿胀，局部酸痛，发烧不明显，轻微咳嗽，头痛口痛。
２．瘟毒内结型：腮腺明显肿痛，局部灼热压痛坚硬，高热不退，全身酸痛，精神倦怠，烦躁不安，咽喉肿痛。
（三）自疗
１．醋疗法
疗法一（醋蒸气吸入法）：按每立方米５～１０毫升加水１倍，倒入容器中加热熏蒸房间，每天２～３次吸入，每次吸３小时左右。
疗法二（含漱法）：食醋和水按１：４～６的比例配制漱口水，每次１～２次，含漱于口内１０～２０分钟。
２．洗疗法
葱６０克入锅中加入适量水，煎取浓汁，频洗患处。本方队环节疼痛、消除肿胀具有一定的作用。
３．外敷疗法
疗法一：用纱布放食醋内浸透，稍拧，敷于腮腺肿胀部位，每次３０～６０分钟，每日２次。
疗法二：将独头蒜２０克、蒲公英（新鲜）２０克、食醋少许，捣烂如泥，调入食醋拌匀成糊状，敷于患处，盖上纱布，外用胶布固定，每日１～２次，至痊愈。功效：解毒消肿。
疗法三：将葱白２根洗净蒸熟捣烂如泥，调入蜂蜜敷于患处，盖上纱布，外用胶布固定，每日２次。功效：解毒消肿。
疗法四：将葱白５根、白矾９克、砂糖９克，捣烂如泥，敷于患处，每日２次，盖上纱布，外用胶布固定。功效：消肿止痛。
疗法五：将赤小豆７０粒捣细末，用蛋清或蜂蜜调成糊状摊布上，敷于患处，每日１次。疗效：用药１天，有效率达１００％。
（四）康复
１．生活调养
病孩应卧床休息，常漱口，保持口腔清洁。并发睾丸炎时，更应卧床休息，可用带托起阴囊，以减少疼痛。隔离患者至腮腺肿胀完全消退为止。
２．饮食宜忌
宜多饮开水，吃流质或半流质食物，过８～１０天病情好转后，可改为软饭，宜清淡。避免过热、过酸和坚硬不易消化的食品。
（五）预防
隔离患者至腮腺肿胀消退后为止。对易感染者采用病毒活疫苗作喷喉或气雾免疫，保护率可达１００％。
在无药的情况下，可采用食物预防方法：
１．盐水漱口：盐有明显的抑菌作用，所以每天清晨、睡觉前及外出回来，都要用淡盐水漱口２～３分钟，能够清洁口腔，抑制病毒在口腔粘膜上的繁殖，不失为一种好方法。
２．每天吃上几瓣生大蒜：因为大蒜有效成分有明显抗菌、抗病毒作用，但受热易被破坏，所以生食为好。
３．制用法：将生姜１００克洗净切片和整瓣１００克大蒜浸泡在５００毫升醋中，密封存储１个月以上。在流行病流行期间经常在菜肴中酌量加用，服醋浸液１０毫升。此方除预防流行性腮腺炎外，还可预防脑、脊髓膜炎。
百日咳
（一）概述
百日咳是由百日咳杆菌所致的急性呼吸道传染病。以痉挛性、阵发性咳嗽，咳后有鸡鸣样回声及呕吐等为主要特征。传染源为患儿。通过飞沫传播，本病传染性极强。患者以９岁以下儿童为多见。
（二）自诊
临床表现：初起病时有低热、咳嗽，且日益加重。咳嗽常昼轻夜重，呈阵发性痉咳，咳后有鸡鸣样回声并吐出粘痰。痉咳发作时患儿面红耳赤，涕泪交流，口唇发紫，身体弯缩一团。部分患儿伴有眼睑浮肿，结膜出血等。每日发作少则５～６次，多则数十次。常并发支气管炎及肺炎。
中医一般将本病分为３种类型：
１．寒痰束肺型（前驱期）：初起恶寒发烧，鼻塞流涕，喷嚏，咳嗽逐渐加重，咳痰清稀。
２．痰热恋肺型（痉咳期）：咳嗽呈阵发性、痉挛性，咳时弯腰曲背，涕泪交流，痰黄或白而粘稠，伴有呕吐。
３．肺脾两虚型（恢复期）：食欲不振，睡眠不好，咳嗽次数减少且持续时间缩短，咳而无力，乏力声低。
（三）自疗
１．敷贴疗法：鲜紫皮大蒜５头，捣烂成泥，敷贴脚底涌泉穴，用纱布、胶布固定，男左女右，每次敷２４小时，一般４次即可见效。
２．摩擦疗法：鲜生姜或大蒜切片，粘鸡蛋清，在胸骨部由上而下反复涂擦，每次２次，每次２０～３０分钟，７天为１疗程。
（四）康复
１．生活调养
无并发症的患儿不需卧床休息，多在户外空气新鲜的环境中活动，往往可使咳嗽减轻。经常开窗换气，避免受凉、哭吵、烟尘等诱发咳嗽得不良刺激。从发病开始隔离患儿４０天，病儿的衣服、用具等可在眼光下曝晒消毒。
２．饮食宜忌
营养药丰富，可选择蛋类、奶类、豆类、新鲜蔬菜和水果，食物用适量糖调味。在痉咳期可选择流质或半流质食物，如牛奶、豆浆、米粥、肉汤、蛋羹等，宜少吃多餐，呕吐后适当补充一些食物，以维持营养的需要。恢复期应多喝水，果、肉、蛋、奶等要适当搭配。发病期间忌辛辣刺激性食物，少食鱼腥海货，以避免诱发咳嗽。
（五）预防
患儿隔离３０～４０日；密切接触的易感染者医学观察３周。加强室内通风换气，充分利用阳光照射。使用“百、白、破”三联疫苗进行自动免疫是预防本病的基本措施。
第二节 肠道传染疾病
细菌性痢疾
霍乱与副霍乱
伤寒与副伤寒
病毒性肝炎
细菌性痢疾
（一）概述
细菌性痢疾是由痢疾杆菌引起的肠道传染病，以结肠的化脓性、溃疡性炎症为基本的病理改变，临床以发热、腹痛、粘液和脓血便、里急后重及腹部压痛为特征。
本病主要的传染源是患者及带菌者。病菌由大便排出，通过污染的手、水、食物、蝇和用具传播，而经口感染。本病全年均有发病，夏秋发病率最高。
（二）自诊
１．急性菌痢（湿热型）：起病急，呈高热、畏寒、全身酸痛、恶心、呕吐等毒血症症状，数小时后出现阵发性腹痛、腹泻。初起时大便呈糊状，水样，继而转变为粘液脓血便，腥臭，有里急后重。体检左下腹有压痛，肠鸣音亢进。重者可便血水，血压低，四肢发凉，脱水，酸中毒，电解质平衡紊乱等。轻型患者仅有低热、腹痛及腹泻。大便１日３～５次，呈糊状或水样，混有少许粘液，里急后重不明显，数日自愈，易误诊为肠炎。
２．中毒型（疫毒型）：多见于２～７岁儿童，起病急，突然高热，惊厥，面色青灰，四肢厥冷，血压下降，意识障碍，呼吸不规则，瞳孔两侧不等大。此类患者早期腹泻不严重，大便性状未必呈粘液脓血样。
３．慢性型（虚寒型）：指病程超过２个月以上者。腹隐痛，腹泻、便秘交替，大便间歇出现粘液、脓血。左下腹可扪及呈条索状的乙状结肠。部分患者有食欲不振、多梦、健忘等神经衰弱现象。
本病应注意与阿米巴痢疾、肠道弯曲菌病、肠套叠、霍乱及副霍乱、病毒性肠炎等疾病鉴别。中毒型菌痢应注意与乙型脑炎鉴别。
（三）自疗
１．食疗法
疗法一：马齿苋粥（《食疗本草》）
鲜马齿苋６０克（干品３０克），粳米６０克。将马齿苋洗净切碎，与粳米同煮成粥。每日早晚餐温热服食。功能：清热、利湿、止痢。主治湿热腹泻、痢疾。
疗法二：大蒜粥（《食物疗法》）
紫皮大蒜３０克，粳米６０克。将大蒜去皮，放沸水中煮１分钟捞出，然后将粳米放入煮蒜水中煮稀粥，再将蒜重新放入粥内，同煮为粥。早晚餐温热服食。功能：消炎杀菌、止泻利尿。主治急、慢性菌痢及腹泻。
疗法三：苋粥（《养老奉亲书》）
新鲜紫苋１００克，粳米６０克。将紫苋去根，洗净切细，与粳米同煮为粥。夏季早晚餐服食。功能清热止痢。主治老年人急性细菌性痢疾和肠炎。
２．饮疗法
将绿茶５０克，生姜１０克二味加水，煎至２碗，每次服０．５碗，１日４次。适应急性细菌性痢疾。
（四）康复
急性期应卧床休息，症状缓解后，可适当活动，注意病室空气新鲜，做好胃肠道隔离工作，排泄物要及时清理、严格消毒，防止交叉感染。重病卧床不起，注意床上清洁，做好皮肤护理，便后注意保护肛门周围皮肤。
治湿热痢、寒湿痢，中药宜空腹温服；治湿热痢、疫毒痢，中药可凉服；治虚寒痢，中药应饭后温服。
要树立战胜疾病的信心，积极参加各项文娱活动。积极参加各项体育锻炼，提高身体素质。提倡散步、慢步跑、气功、打太极拳。
（五）预防
１．患者及带菌者应隔离治疗。患者粪便应进行彻底消毒。患有痢疾的炊事员１年以内不应从事该项工作。
２．搞好饮水、食物、粪便的卫生管理，灭蝇及注意个人卫生。
３．在集体单位如托儿所、学校、部队，应注意卫生防疫工作。
霍乱与副霍乱
（一）概述
霍乱与副霍乱系由霍乱弧菌所致的烈性传染病，以剧烈无痛性泻吐、米泔样便、脱水、电解质紊乱、虚脱为主要临床特征。病原菌属于革兰阴性菌。传染源是患者及带菌者。经水、食物、苍蝇等传播。发病多在夏秋季，流行地区全年均有发生，多见于沿海、江河、水网地区，内地偶有发生。
（二）自诊
１．频繁腹泻，初为黄色水样便，很快转为米泔样，少数患者呈现洗肉水或柏油样便。腹痛不明显，无里急后重。呕吐而不恶心，吐出物可呈米泔样，轻型患者无呕吐。
２．多数患者不发热，少数可有低热。
３．轻度脱水者皮肤弹性差，口干燥，眼窝稍凹陷，神志清楚。重度脱水者皮肤失去弹性或皱缩，眼窝凹陷，面色青灰，面颊深凹，声音嘶哑，神志淡漠或不清，体温下降，脉搏细速，血压降低，继续发展致循环衰竭而休克。
４．肌肉痉挛、疼痛、肌张力减退、反射消失、鼓肠、心率不齐等。
５．严重脱水引起少尿、尿闭。
（三）自疗
１．饮疗法
疗法一：霍乱神效方（《年希尧集验良方》）
生黄瓜１条，生姜汁１００毫升。将黄瓜拧汁，与姜汁和匀。饮下，即愈。
效用：和中，降逆，通结。治霍乱腹痛吐泻。
疗法二：藕汁饮（《太平圣惠方》）
生藕３０克，生姜１５克。将藕、姜洗净，取汁为饮。分２次食之。
效用：清热降逆，止泻。治霍乱吐泻、口渴、心烦。
疗法三：盐姜霍乱汤（《幼幼集成》）
食盐３０克，生姜１５克。捣碎，炒黑色，用水３００毫升煎数沸。温服。
效用：降逆止呕，宜阴止泻，调和阴阳。治干霍乱（绞肠痧），忽然心腹绞痛不得吐泻、手足厥冷、六脉沉伏。
疗法四：胡椒汤（《妇人大全良方》）
胡椒４９粒，绿豆１４７粒。研为细末。木瓜汤调下。
效用：解毒，温中，调和阴阳。治霍乱吐痢，甚妙。
疗法五：（《补缺肘后方》）
葱白２０茎，大枣２０枚。将上２味以水１５００毫升，煮取１０００毫升。顿服。
效用：治天行时候，头痛热狂，通大小肠。治霍乱烦躁，卧不安稳。
２．食疗法
疗法一：绿豆白糖羹（《生生编》）
绿豆粉１００克，白糖１００克。将豆粉、白糖和匀为羹。分２～３次用凉开水调和食之。
效用：清热解毒，利水。治霍乱烦渴，吐泻无度。
疗法二：粥羹（《产乳方》）
糯米１５０克，蜂蜜５０克。将糯米与蜜入锅内，加水适量煮为羹。分２～３次食之。
效用：补中益气，润燥。治霍乱口渴，心烦，腹痛。
疗法三：吐泻大甚方（《杏林碎锦》）
生绿豆１５克，胡椒１０粒，木瓜１５克。将绿豆、胡椒共研细末，与木瓜煮汤。热服之，即止。
效用：解毒，化湿，和中。治霍乱吐泻。
疗法四：绿豆胡椒煎（《经验良方》）
绿豆２０克，胡椒１０克。研末，水煎服。日２次，徐徐咽之。
效用：清上暖中，调和阴阳。治霍乱吐泻，诸药不纳。
３．陶刺疗法
陶刺是用旧陶瓷片作为刺激工具，所以一定要注意消毒。
先把陶瓷片擦拭、水洗清洁，然后用刀脊轻轻敲击使其分裂成锋，凡不成锋者即弃去，再用水煮沸半小时。使用时，重刺、放血刺选用锋芒粗者，一般治疗以中锋为宜，小儿则选用细锋。
陶刺疗法，取材容易，施治方便，见效迅速，无不良副作用。我国南方民间使用陶刺术，已有相当久远的历史。
（１）用具准备和选择
取旧瓷片经洗清后，用刀脊轻轻敲击成为锋利的陶片针，锋芒分粗、中、细三类。使用时煮沸消毒半小时，或用７５％酒精浸泡１小时，有条件最好用蒸汽消毒。如重刺、放血可选用锋芒锐利者，一般治疗用中等锋芒为宜，小儿须选用细锋芒者。
（２）刺激量
①轻刺：手法轻扬，刺激量小。相当于针灸的补法。
②重刺：手法沉彻，刺激量大。相当于针灸的泻法。
③半刺：手法介于轻刺与重刺之间。
④放血：限于实证。
⑤挑疳：刺见黄色或乳白液，有去陈布新效用。
（３）刺激分布面
①点刺：单针刺一点。
②排刺：依横线刺成一排。
③行刺：依纵线刺成一排。
④环刺：依封闭线刺成一环。
⑤丛刺：以三针成品字式，或五针成梅花式。
⑥散刺：多以一点为中心，施行星状放射型散刺，或采用不规则散刺。
⑦集中于扩散：“集中”手法是将刺激点的距离缩小；“扩散”则是将刺激点的距离扩大。
（４）对霍乱的刺激部位：
腰椎、夹脊、腹脐行刺；脐环刺；肘弯、膝弯放血刺。
（四）预防
１．加强疫情报告与疫区处理。
２．设置肠道门诊，及时发现隔离患者。
３．做好预防接种。
４．做好环境与饮食卫生。
５．做好卫生检疫及交通检疫。
伤寒与副伤寒
（一）概述
伤寒及副伤寒是由伤寒杆菌及副伤寒甲、乙、丙杆菌引起的急性传染病。经口进入的病菌侵入肠壁，经淋巴通路达肠系膜淋巴结，细菌在此繁殖并经胸导管进入血液循环，可到达每个器官，主要侵犯肠壁集合淋巴结及孤立淋巴滤泡，使其发生髓样肿胀，而后坏死、结痂。小肠肠壁有血管侵蚀及穿孔的危险。副伤寒与伤寒类似，但症状较伤寒轻。
传染源为患者及带菌者。病菌随粪便排出体外，通过污染的手和被污染的水和食物，以及苍蝇等传播。人对本病普遍易感，病后可获持久地免疫力。本病以夏秋季发病率最高，但卫生条件不良地区，终年均可发病。
（二）自诊
临床表现：起病徐缓，体温呈梯形上升，继之高热持续１～２周以上，伴有面色苍白、表情淡漠、食欲不振、腹胀、便秘等中毒症状。严重者可有震颤及谵妄。有时可有轻度脑膜刺激特征。舌有灰白苔，而舌尖及边缘常无苔而呈鲜红色，相对性缓脉，脾脏肿大，肝脏亦可肿大，偶有轻度黄疸。少数患者出现玫瑰症，多见于躯干部，为淡红色，直径约１毫米。
自然病程平均为４周。抗菌治疗后病程显著缩短。小儿常有轻型伤寒，发热较低，病情较轻，顿挫型伤寒病程极短。不发热的逍遥型伤寒等为变异病样。经过预防注射者，病情一般较轻。
并发症：在疾病第３周，由于小肠中溃疡形成，产生严重肠出血、肠穿孔及腹膜炎。可出现休克，体温骤然下降。中毒性心肌炎其特点为脉搏逐渐增快。通过沙门氏菌的排出产生下尿路炎症、胆管炎及胆囊炎。由沙门氏菌扩散可引起器官的局部化脓病灶，如骨髓炎、骨膜炎等，沙门氏菌脑膜炎较少见。
（三）自疗
１．食料法
疗法一：绿豆粥（《东医宝鉴》）
绿豆２５０克。将绿豆洗净，加水煮粥。每服适量，日２～３次。
效用：清热，解毒，止渴。治伤寒热病烦渴。
疗法二：百合粥（《太平圣惠方》）
百合６０克，白糖６０克，糯米５０克。捣百合细罗为散。煮米熟粥成，入白糖搅匀。温顿服之。
效用：滋阴除烦，缓中止痛。治伤寒病、腹中满痛。
２．气功疗法
疗法一：正坐直腰，慢慢用鼻吸气后，用右手捏着鼻子，闭眼吐气。治疗伤寒头痛，应当导引至汗出为止。
疗法二：举左手并仰掌向上，左脚跺地，持续到鼻吸气４０次为止。可祛除身体发热、脊背疼痛。
（四）康复
１．发病期养护
发现伤寒（无论疑诊或确诊）病例，必须依法及时向有关防疫部门作传染病报告。伤寒确诊后应立即在家隔离治疗，医院、医院的传染病房治疗。
在发病过程中，良好及经常的调护极为重要，病者应卧床休息至痊愈为止。发病初期，持续高热阶段要注意饮食调理，正确选择食物，合理调配，应给予无渣、无刺激、高营养、易消化的食物，饮用流质或半流质。如水果汁、蜂蜜水、蛋花汤、蒸鸡蛋羹、去油鸡汤、藕粉、大米稀粥等。由于发病期有高热、出汗、食欲不振、口干、少尿等症状，需要补充一定量的水份，除补液调节水、电解质紊乱外，还须多饮水，这样有利于症状的改善，稀释体内毒素，减轻中毒症状。
患者在发病期中腹泻明显者，应禁食牛奶，选用香连丸治疗。便秘者应禁用泻药，如酚酞、大黄、番泻叶之类，可用盐水低位灌肠或开塞露外用。腹胀明显者，禁用新斯的明治疗，可用消胀片。
２．恢复期的养护
伤寒进入发热减退或已退的恢复期阶段，病人自觉症状明显好转，出现饥饿感，胃口渐开，如忽视饮食方面的调养，则余邪借食滞而复发热。中医学称为“食复”。由于大量进食会造成严重后果，应注意给予无渣或少渣食物，饮用豆浆、牛奶、藕粉、大米粥、绿豆粥等半流质，少量多餐。不宜服用生冷、质硬、植物纤维多及刺激性食物。
可用鲜鱼煮汤（如鲫鱼汤），新鲜蔬菜须切细煮汤饮用，将水果切成小丁加淀粉和糖煮成水果羹充饥等。进入康复调理阶段，可逐渐由原来的半流质过渡到软饭，再到普通饭食。通常住院病人出院后，续用７～１０天大米粥后再改用软食，如无胃肠道不适，可用普通饭菜。不宜采用油煎、炸炒等烹调方法，宜用蒸、煮、烩等方法烹饪为好。仍应少量多餐。
伤寒病后，血气津液尚未恢复，余热未尽，常因不注意休息，过早、过分劳动或剧烈体育活动而出现再次发热，中医称为“劳复”。因此，要注意休息，适当活动，劳逸结合为宜。可稍作散步、广播操、徒手操等，有益身心健康。此外，也要注意节制房事。
（五）预防
１．管理传染源：对患者进行隔离和治疗至症状消失、大便培养连续３次阴性为止。对密切接触者进行医学观察２周。对饮食行业、托幼机构及水管人员，应定期进行带菌检查，如发现带菌者，应予以治疗，并调环工作。
２．切断传播途径：应注意饮水、食物及粪便的卫生管理，清除垃圾，防蝇灭蝇，并注意个人卫生，如饭前便后洗手、不食生冷不洁饮食等。
３．预防接种：流行地区应开展伤寒、副伤寒甲、乙三联疫苗预防接种。
病毒性肝炎
（一）概述
病毒性肝炎是由多种肝炎病毒引起的以肝脏炎症为主的全身性传染病。根据病源的不同，可分为甲型、乙型、丙型、丁型和戊型肝炎。各型肝炎临床表现基本相似，主要症状有食欲减退、恶心、厌油、乏力、肝肿大及肝功能异常等。部分病例出现发热及黄疸。急性肝炎多于２～４月后恢复。乙型和丙型肝炎易成为慢性，少数可发展为肝硬变及肝癌。
病毒性肝炎呈世界性分布，在亚热带许多国家可呈地方性流行。甲型肝炎和戊型肝炎的传染源为急性患者和亚临床感染者，主要经粪、口途径传播。被污染的食物、水合未煮熟的贝类常可引起暴发流行。乙型和丙型肝炎的传染源为急、慢性患者和病毒携带者。主要是通过血液和密切的日常生活接触而传播。通过血液的途径主要是注射，包括预防注射、输血及血制品、被污染针头意外刺伤、针刺、采血等。生活上的密切接触（包括性生活）、围产期的母婴传播都是重要的传播途径，其中母婴传播大部分是分娩过程中受染，仅５％～１０％为宫内感染。
甲型肝炎感染后可获得持久免疫力，故无再感染者；乙型肝炎感染后对同一亚型可获持久免疫力；丙型肝炎与乙型肝炎相似；戊型肝炎病后有一定免疫力，持续时间较短。各型肝炎之间无交叉免疫，故可混合感染或罹患其它型肝炎。甲型肝炎以儿童和青壮年发病较多；乙型、丙型肝炎各年龄组均可发病，但仍以儿童和青壮年为多见。
（二）自诊
各型肝炎，根据黄疸的有无、病情的轻重，可分为以下５种类型：
１．无黄疸型肝炎
食欲不振、恶心、腹胀、肝区不适或隐痛、低热、乏力。多数患者有肝肿大和压痛，肝功能可有轻度损害，大多数病人的血清谷丙转氨酶升高。
２．黄疸型肝炎
起病较急，有发热恶寒，少数患者有寒战高热，突出的症状为食欲不振、恶心、呕吐、上腹部或肝区不适、腹胀、乏力。随症状加重，小便呈黄赤色，继而巩膜和皮肤出现黄疸，黄疸日益加深，１～２周内达高峰，黄疸期伴有皮肤瘙痒，大便呈灰白色，经２～３周，黄疸逐渐消退。黄疸消退后病人食欲和精神好转，肝脾逐渐缩小，轻症约１～３个月康复，肝功能趋于正常，但长期遗有上腹部不适、食欲不振等症状。
３．重症肝炎
多数以通常的黄疸型开始，但黄疸出现后迅速加深，恶心、呕吐呈持续性，伴有明显肝臭，肝功能显著减退，常有皮肤和粘膜出血、腹水、下肢浮肿、蛋白尿、管型尿等，并出现烦躁不安、谵妄、狂躁和抑郁等精神症状，随后即进入昏迷状状态。患者多数于数日内因肝功能衰竭而死亡。此型多见于孕妇、营养不良者、嗜酒者或原有慢性肝炎者。
４．迁延型肝炎
主要见于无黄疸型肝炎患者，其病程超过半年以上而病情未见明显好转，仍有食欲减退、肋痛、乏力、肝肿大、肝区叩压痛等，肝功能轻度损害或正常。迁延型肝炎每易引起类似神经官能症的症状。
５．慢性肝炎
病人症状持续１年以上，食欲不振，疲乏无力，腹胀，腹泻，肝区痛，低热。一般情况较差，可见有肝病面容（面色紫黑），肝掌（手掌红斑）或蜘蛛痣（皮肤血管扩张所致），肝脏质地较坚硬，脾肿大等症。
中医一般将本病分为３种类型：
１．湿热熏蒸型
面部、眼睛及全身皮肤发黄，色泽鲜明如橘子皮色，口苦口干，不想吃饭，肋痛腹胀，倦怠乏力，皮肤瘙痒，小便发黄，大便秘结。肝区闷热，易恼，常有消化不良，消瘦，目光无神，舌质暗红，此型多见于青壮年急性期或病程较长的慢性活动性肝炎患者。
２．肝气郁滞型
胸闷不舒，喜欢叹气，两肋胀痛，腹胀，恶心，不想吃饭。情绪不定，易怒，间有失眠，易倦。多见于延缓型或慢性活动性患者，为数不少。
３．肝脾肾虚损型
肝炎发病日久，精神日衰，肝区常常隐隐作痛，缠绵不已，形体孱弱或虚胖，其形似肿，体力明显下降，腰疼易倦，嗜卧，夜梦纷纭，肠鸣，常伴耳鸣，脉沉弱，妇女月经紊乱、经量减少。此类型病者多是身体虚弱复患肝炎，不一定多见，但有较长病史。
（三）自疗
１．醋疗法
患急性病毒性肝炎病人可取醋口服，每次３０毫升，每天３次。醋可软坚，尤以陈醋效果更佳。
２．饮疗法
将茵陈蒿１５克、干姜６克、大枣４枚、红糖适量加水煎服，吃枣喝汤，每日２次，适应肝炎黄疸之阴黄者。其症耳不热，口不渴，身目发黄，其色晦暗，四肢发凉，时时腹泻，泻下清冷。
３．按摩疗法
自我按摩可以作为治疗的辅助方法，在肝炎的各阶段都可进行，特别是慢性肝炎，更宜长期坚持，有调整肝胆功能、促进消化吸收的作用。方法如下：
（１）患者取仰卧位，用手掌从上向下推摩右肋部及背部相对位置，各３０次。有肋痛者，手法要轻柔。
（２）轻轻向上捏提季肋部皮肤３０次，一捏一提呈振颤样抖动。
（３）用手掌旋转推摩上腹及中腹部，至局部发热。
（４）用大拇指揉中腕、水分、足三里、太冲各１分钟，按压时有酸胀感并向肝区放射者效果更好。
以上手法，早晚各进行１次。
４．气功疗法
（１）湿热熏蒸型
本症属实症，应注意运用排浊祛邪的功法。注意意念与动作相配合。
调意：重在一个“通”字，肝气舒畅，血脉流通，则能驱瘀排邪。如贯气法，意念肝内湿热瘀邪自肝内沿肝经循两肋、小腹及股胫内缘至足背，自大拇指排出体外。或用良性意念法，思念美好的景物、愉快的时刻，以促进心情舒畅、血脉流畅、情绪乐观。但应指出：意守时用意不要过浓，既不要执着，也不要过分浮思联想，因为两者均有违肝疏泄调达之性。
调息：可用腹式顺呼法或用大呼大吸法，亦可用意念与贯气法相配合锻炼。例如肝嘘气：先默坐宁神，呼气时以发“嘘”音的方法将气呼出（不发音）。当嘘气时两目微睁，两肋及小腹收缩，并意想肝内浊气随之排出。这样可以加强肝经络的感应。
调身：姿势以动静相结合为好，所谓“形正则气顺”，借助势式以扶正祛邪，例如太极拳中的跷步行功，以及按摩辅助均为行之有效的方法。能配合意念锻炼效果更佳，而选择舒柔轻缓的动作则更合乎肝的生理。
（２）肝气郁滞型
要特别注意意念与呼吸的配合运用，务求达到松静自如、心平气和、杂念不生、血脉和畅，以助于肝气的升发、疏泄。
调意：可以意守树木青青，予人以生机蓬勃、春意盎然的感受。默念法：默念词句可涉及肝脏正常生理的内容，如“肝气调和畅达，肝炎得愈”，或“肝气调和”等等。一般初学者最好用默念法，则偏差极少；练功有一定基础者则可用外景法，但切不可意守凄凉或自己讨厌的景色，否则亦同样出偏。
调息：呼吸宜平顺，并配合意念的运用，这样有利于入静，有助于气机的升、降、出、入。以腹式呼吸法为主，如内养功的第一呼吸法是比较理想的以鼻呼吸，先行吸气，以意领气至下腹，之后做一停顿，再缓慢呼气。以吸一停一呼的呼吸运动形式配合默念字句。
调身：姿势以松静自如，使筋骨舒展为原则，但须视病情与功法要求而定，不必强求。但动作以轻柔、缓慢不发劲力为原则，时间在２０分钟～４０分钟以内为好。可采用右侧卧位或坐式，功后辅以舒展手足活动。
（３）肝脾肾虚损型（包括：湿邪困脾，脾虚肝郁）
一般的练功不可操之过急。可分两步进行。初以强壮功类，后配以动静相兼之法。
调意：可用意守法，意守窍穴如下丹田、命门、三阴交、涌泉，或意守苍松翠柏，须有生机盎然、升发生机之念。练功有素者还可用内照法。
调息：开始以自然习惯的呼吸方法，渐渐在此基础上成慢呼吸频率，增加呼吸深度，并逐渐过渡到随息法。随息法即心意随呼吸，呼吸亦随心意。还要视患者本身的练功素养，如若有一定气功基础者，可运用停闭呼吸法，这可以存储和调动内气，有一定的强壮作用。
调身：先静而后动静相兼，应根据身体素质而定，可以卧式、坐式到站式到动静相结合，配合点穴、按摩等辅助功法。要有恒心和耐性，循序渐进。
气功功法讲究的是调身、调息、调心三要素的配合运用。思想、情绪、精神活动如何与肢体筋骨活动相协调，是调整恢复肝脏正常生理功能的一个重要方面。
练功禁忌：气功治疗肝炎对迁延型、慢性、活动性肝炎疗效较好。但肝炎病人中也有不适宜用气功治疗的。例如重症肝炎病情发展较快，常有发热，黄疸出现后迅速加深，恶心、呕吐，并出现精神异常和出血、腹水等，甚至发展为肝昏迷，病情异常凶险。医院抢救，不可延误病情。至于急性黄疸性肝炎，一般无须运用气功治疗。如练功有素者应选择静功一类的功法，不宜过劳或大动。
（四）康复
１．生活调养
（１）乐观和开朗的病人肝功能恢复快，相反，整天闷闷不乐、过分担心病情的病人肝功能恢复慢得多。可见坚持治疗的同时，保持乐观情绪，树立战胜疾病的信心十分重要。
（２）注意休息，急性期和重症病人宜卧床休息，直至黄疸消退，症状消失后，可逐渐增加活动。
（３）注意隔离，防止传染。
（４）注意皮肤和口腔清洁，勤擦澡，勿搔抓。有口臭、齿衄、呕吐者，可用银花水或淡盐水漱口。
（５）可根据具体情况，适当参加一些有益身体健康的文娱活动，但不能过度疲劳，以免影响身体的恢复。
（６）尽量节制或暂停性生活。
（７）要在医生的指导下参加适当的体育活动，急性期应少活动、多休息，慢性期可参加散步、气功、打太极拳，应量力而行，以不疲劳为原则。
２．饮食宜忌
肝炎患者饮食总的原则应当是：食物一定要新鲜，易消化，适合患者本人的饮食习惯和口味，能刺激食欲，并含有一定量的蛋白质、多种维生素，保证充足的热量。避免食用罐头之类加防腐剂和添加剂的食物，戒绝含酒精的饮料。疾病初起，应清淡、低油脂、流质，易消化吸收，促进食欲，以有利于肝的疏泄为宗旨，如新鲜嫩绿蔬菜、新鲜果品。主食应制做成平时喜爱的汁、膏、羹、粥等，调味首先考虑糖类、蜂蜜等。还要少食多餐，避免过饱而加重上腹部不适。
黄疸期的饮食宜以流质、半流质、易消化、利排泄、保持大便通畅、利小便为宗旨，如果品中的山楂、苹果、葡萄等，瓜类中西瓜、甜瓜等，主食中的小米、大米、藕粉等。进入慢性期，食物中还应注意保持足够量的蛋白、一定量的脂肪、足量多种维生素。
需要注意的是，加强营养主要是为了补充需要，在消化功能恢复后，不要吃得太多，以免使身体发胖，形成脂肪肝。肝炎病人应戒除烟酒，忌食辛辣刺激的食品。
（五）预防
由于目前尚缺乏特效的治疗方法因此预防较为重要，应采取切断传播途径为重点的综合性预防措施。
重点抓好水源保护、饮水消毒、食品卫生、粪便管理等，对切断甲型肝炎的传播有重要意义。
对乙型和丙型肝炎，重点在于防止通过血液和体液传播，各种治疗及预防注射应实行一人一针一管，对带血清的污染物应严格消毒处理。
对急性起病的甲型肝炎病人接触的易感人群，应用人血丙种球蛋白，有相当保护作用。预防乙型肝炎可应用乙肝疫苗接种并积极预防血源传播。
第三节 虫媒传染疾病
疟疾
流行性乙型脑炎
疟疾
（一）概述
疟疾是疟原虫引起的传染病。人体疟原虫有４种：间日疟原虫、恶性疟原虫、三日疟原虫及卵形疟原虫。我国以间日疟发病率最好；其次为恶性疟。疟原虫经血侵入肝细胞及红细胞内寄生增殖，并使红细胞周期性大批破坏而发病。患者及带虫者为本病传染源。按蚊为疟原虫的传播媒介，偶有通过输入带疟原虫者的血而感染。
（二）自诊
１．间日疟
起病急骤、寒战、面色苍白、皮肤呈鸡皮样、脉速，持续半小时至２小时候开始发热，体温可高达４０～４１℃。患者面色潮红、烦渴、脉宏大、头痛、呕吐，重者谵妄。４～５小时后盛汗，衣褥浸湿，同时体温突降，恢复正常，患者疲倦入睡。典型发作全程约６～１０小时，间歇期无症状。多次发作后可见鼻唇部疱疹、肝脾肿大、贫血。间日疟隔日发作１次。
２．恶性疟
起病缓急不定，热型不规则，头痛、呕吐、腹痛、腹泻、出汗不明显，脾肿大，贫血出现较早，如无危险的脑型发作，可于数周内自愈。
３．三日疟
少见，每隔７２小时左右发作１次，发冷、发热、出汗等表现划分明显，常见蛋白尿，儿童反复感染后可引起肾病综合征。
４．卵型疟
极少见，无发冷，体温不高，容易自愈。
５．疟疾的凶险发作
绝大多数发生在恶性疟疾病例中，常有高热、剧烈头痛、恶心、呕吐、精神错乱、谵妄、惊厥、昏迷。体检有颈强，克氏征阳性，病理反射阳性，脑脊液压力增高，细胞数略增加，生化检查大多正常。病情危重，如未能及时治疗，可致迅速死亡。
（三）自疗
１．饮疗法
生姜、细茶叶各１０克同水煎服，每日５剂，早晚分服。
２．姜汁疗法
将生姜１００克捣烂取汁，每服５～７毫升，每日２～３次。
３．外敷疗法
用白胡椒研碎，在疟疾发作前３小时贴在大椎穴，以胶布固定。３天换１次药。
（四）预防
１．主要是防蚊灭蚊。
２．及早发现患者及带虫者及时根治。
３．预防药可选服防疟片一、二、三号，至少每３月调换１种。
流行性乙型脑炎
（一）概述
流行性乙型脑炎，简称乙脑，是以脑实质炎症为主要病变的中枢神经系统急性传染病。病原体是乙脑病毒，经蚊虫传播，多在夏秋季流行。临床上以高热、意识障碍、抽搐、病理反射及脑膜刺激征为特征。重症者常出现中枢性呼吸衰竭，病死率较高，可有后遗症。潜伏期４～２１日。一般为１０～１４日。典型的临床经过分为三期：
１．初期
起病急，体温在１～２日内高达３９～４０℃，伴头痛、恶心和呕吐，多有嗜睡或精神倦怠，可有颈部强直及抽搐，病程１～３日。
２．极期
病程４～１０日，初期症状逐渐加重，主要表现为脑实质受损症状，表现如下：
（１）高热。体温常高达４０℃以上，一般持续７～１０日，重者可长达３周。发热越高，热程越长，则病情越重。
（２）意识障碍。程度不等，包括嗜睡、谵妄、昏迷、定向力障碍等。昏迷越深，持续时间越长，病情越严重。神志不清最早可见于病程第１～２日，但多见于３～８日，通常持续１周左右，重者可长达４周以上。
（３）惊厥或抽搐。可由于高热，脑实质炎症及脑水肿所致。多于病程第２～５日，患者先见于面部、眼肌、口唇的小抽搐，随后呈肢体阵挛性抽搐，可为单肢或双肢，重者出现全身抽搐、强直性痉挛，历时数分钟不等，均伴有意识障碍。频繁抽搐可导致紫绀，甚至呼吸暂停。
（４）呼吸衰竭。主要为中枢性呼吸衰竭，多见于重症患者，表现为呼吸节律不规则及幅度不均，如呼吸表浅、双吸气、叹息样呼吸、潮式呼吸、抽泣样呼吸等，最后呼吸停止。
患者早期表现除上述呼吸异常外，尚有相应脑疝的其他临床表现，包括剧烈头痛、喷射性呕吐、昏迷加重或烦躁不安，血压异常，脉搏变慢，瞳孔忽大忽小或不对称，对光反应消失，肌张力增强，不易控制的反复抽搐。小儿可有前囟膨隆，视神经乳头水肿。
高热、抽搐和呼吸衰竭是乙脑极期的严重症状，三者相互影响，尤以呼吸衰竭常为致死主要原因。
（５）其他
神经系统症状和体征：乙脑的神经系统症状多在病程１０日内出现，是乙脑病人最危险的时期，第２周后就少出现新的神经症状。深昏迷者可有膀胱和直肠麻痹（大、小便失禁或尿潴留）。除浅反射消失外，尚可有肢体强直性瘫痪，偏瘫较单瘫多见，或全瘫。
３．恢复期
极期过后，体温逐渐下降，精神神经症状逐日好转，一般于２周左右可完全恢复。但重症病人可有神志迟钝、痴呆、失语、多汗、流涎、吞咽困难、颜面瘫痪、四肢强直性瘫痪或扭转痉挛等恢复期症状。经积极治疗后大多病人于６个月内恢复。约５％～２０％的重症病人在发病半年后仍有精神神经症状，称为后遗症，其中以失语、瘫痪、扭转痉挛和精神失常较为常见。经积极治疗后，多渐可恢复。
（二）自诊
１．轻型：发热在３８～３９℃，神志清楚，无抽搐，轻度嗜睡，脑膜刺激征不明显。病程５～７日。
２．普通型：发热在３９～４０℃，嗜睡或浅昏迷，偶有抽搐及病理反射阳性，脑膜刺激征较明显。病程约７～１０日，多无恢复期症状。
３．重型：发热在４０℃以上，昏迷，反复或持续抽搐，浅反射消失，深反射先亢进后消失，病理反射阳性。常有神经定位症状和体征。可有肢体瘫痪或呼吸衰竭。病程多在２周以上，恢复期常有精神异常、瘫痪、失语等症状，少数病人留有后遗症。该型在流行早期较多见。
４．极重型：（暴发型）：起病急骤，体温于１～２日内升至４０℃以上，反复或持续性强烈抽搐，伴深度昏迷，迅速出现中枢性呼吸衰竭及脑疝等。多在极期中死亡，幸存者常有严重后遗症。
（三）自疗
１．刮痧疗法
刮痧部位：第１胸椎侧至第４腰椎侧。润滑剂：清水。由内至外顺刮５０次，力度不轻不重。
疗效：刮治３天，治初期乙脑有缓解、控制疾病之效。
２．食疗法
鲜板蓝根治乙脑：将板蓝根３０克、蒲公英２０克水煎，取液１００毫升。一日３次分服，或保留灌肠、鼻饲。
（四）预防
应采取以灭蚊、防蚊及预防接种为主的综合性预防措施。
１．控制传染源
包括隔离病人至体温正常，但主要传染源是亦感家畜，尤为幼猪，要搞好饲养场所的环境卫生，人畜居地分开。近年有在流行季节前给幼猪进行疫苗接种，减少猪群的病毒血症，能有效地控制人群乙脑的流行。
２．防蚊和灭蚊
包括灭越冬蚊和早春蚊，消灭蚊虫孳生地。防蚊用蚊帐、驱蚊剂等。
３．预防接种
目前我国使用地鼠肾灭活疫苗，人群保护率可达７６％～９０％。采用皮下注射２次，间隔７～１０日。第２年加强注射１次。疫苗接种应在开始流行前１个月完成。重点对象是１０岁以下儿童和从非流行区进入流行区的人员。接种时应注意不能与伤寒三联菌苗同时注射，免致过敏等不良反应。有中枢神经系统疾患和慢性酒精中毒者禁用。
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