导语医生是一个活到老学到老的职业。任何一个工作，只要你踏踏实实干上10年应该也是很棒的了，但是临床医生这个工作，你即使工作了10年，可以肯定的告诉你，你什么都不是！就是个医生而已。干上30年都不敢说自己是专家的大有人在，我每天以专家的名义出诊，但我自己心里很难把自己放在专家的位置上。真不是我有更多的中华民族传统美德“谦虚”，而是临床医学是经验医学，你没有见过的疾病，即使是典型症状，都会把你搞晕。节前我们一个护士高热38度三天，意识清醒，突然手足抽蓄、全身麻木，针刺样、虫爬样感觉，这么多年不干综合内科了，面对自己科里的护士也是心里发毛，脑子里各种鉴别诊断狂闪，高热惊厥？-成人不至于呀！.脑炎癫痫？意识好的呀！癫痫发作？没有病史呀！......我没有慌乱的是治疗原则还知道：维持血液动力学平稳！卧床、吸氧、开放静脉、补液、降温、镇静、监护血压心律心率、维持电解质平衡…持续约15分钟终于停止了，一点不敢慢待，写了一个简短的医院急诊科进一步排查。到了急诊找来二线医生，人家一看我们写的病历马上说：这是典型的碱中毒症状！经过检查最后确诊就是碱中毒。咱这“老大夫”，还干过急诊10年，都没敢出声，回到办公室赶紧查书，一看教科书，的确我们写的病历就像是抄的书本。还有一个我的切身经历，刚毕业就以进修生的身医院进修，他们还真把我当成进修医生了，一听说我今后做心内科急诊工作，就直接把我分配到心脏监护室，我两腿发软、两眼发黑，颤颤巍巍的找到主任说自己是刚刚毕业的学生，主任还“通情达理”，让我跟随一个工作了两年的医生先锻炼2周（20多年前医生管理不完善，现在不许可毕业生直接进修了）。这个在我眼里的“老医生”给我讲了N多如何判断和处理心源性猝死，怎么除颤等等，我还是心里颤，一日我和他值班时一个多斤的男患者急性心梗，突发室颤，我在他的指挥下，为患者做了心外按压和除颤，非常成功！从此，我再没有怕过猝死和严重心律失常的患者，在我10年的急救医生的生涯中没有让一个患者在我面前死于急性心梗心源性猝死，共计9次在死亡边缘拉回患者。这在书本上学习过无数次，不真正实践半毛用都没有。经验医学，你必须在临床磨炼自己，见过才能会有经验，培养一个临床医生真的不容易，培养一个全科医生更不容易，是时间堆积而成。这也就是很多人抱怨“博士生”毕业临床用不上的原因。更要命的是医学在不断的更新发展，不断的推翻过去的理论，几天不看书就被淘汰。医生是一个活到老学到老的职业，10年的工作经验真的什么都不是……作者：东大夫来源：新浪微博点击“阅读原文”，继教课程手机学↓↓↓
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