【逐日1题】西医（?流行性乙型脑炎），中
西医（流行性乙型脑炎）
男，10岁。发热、头痛、呕吐3天，嗜睡半天，于7月10日入院。既往体健。查体：T38.6℃，P次/分，R20次份，BP/75mmHg。神志不清，皮肤未见出血点、心肺未见异常，腹软，压痛及反跳痛(-)，肝、脾肋下未触及，颈抵抗(+)，两侧Babinski征(+)。实验室检查：血WBCl2.4×/L，中性粒细胞0.70，淋巴细胞0.30。腰穿脑脊液检查：压力mmH2O，WBC×/L，单核0.66，多核0.34，蛋白1.1g/L，糖4.2mmol/L，氯化物mmol/L。
（1）该患者最可能的诊断是
A．流行性乙型脑炎
B．肾综合征出血热
C．流行性脑脊髓膜炎
D．结核性脑膜炎
E．隐球菌性脑膜炎
（2）最有助于确诊的检查是
A．血清特异性IgM抗体
B．脑脊液涂片找细菌
C．脑脊液培养
D．血培养
E．结核菌素实验
（1）A（2）A
病人7月病发，出现发热、头痛、意识障碍等中枢受损表现，结合脑脊液化验结果，高度提示为流行性乙型脑炎，最有助于确诊的检查是血清特异性IgM抗体。
中医（乳痈）
以下各项不属于乳痈外治法早期的是
A.鲜菊花捣烂外敷
B.金黄散外敷
C.乳房推拿
D.及时切开排脓
E.局部外敷
D
乳痈早期乳汁瘀滞，乳房肿痛，外治法可热敷加乳房推拿，可用金黄散外敷，或用鲜菊花叶、鲜蒲公英捣烂外敷，切开排脓需要脓成方可进行，不宜在早期切开。故选D。
中西医（肺炎）
首选用于医治肺炎球菌肺炎的抗生素是
A.四环素
B.红霉素
C.青霉索
D.氯霉素
E.卡那霉素
C
因常见致病菌对四环素耐药比例相当高，故临床四环素多用于布氏杆菌感染；红霉素多用于支原体感染而至的呼吸系统病变；氯霉素、卡那霉素用于革兰阳性杆菌感染，青霉素则为肺炎球菌感染而至的肺炎首选药物，故选C。
口腔（腺淋巴瘤）
患者，男，50岁，左腮腺区无痛性肿块数年。镜下见肿瘤由上皮和淋巴样组织组成，上皮成份构成不规则囊腔，细胞排列成假复层，间质中淋巴细胞密集，并构成淋巴滤泡。病理诊断为
A多形性腺瘤
B肌上皮瘤
C基底层细胞腺瘤
D嗜酸性腺瘤
E腺淋巴瘤
E
本题考点为常见的涎腺肿瘤腺淋巴瘤的病理表现，腺淋巴瘤由腺上皮和淋巴成份构成。肿瘤构成较多的囊样腔隙，内有假复层排列的腺上皮衬覆，间质中有大量的淋巴细胞并构成淋巴滤泡，答案应选E。
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