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隐性感染最常见,显性感染发生率最低,潜伏期感染:带状疱疹;

潜伏期对密切接触者确定检疫时间有重要意义;

鼠疫、霍乱、炭疽、SARS、禽流感、脊髓灰质炎:无论城市农村均2小时内汇报,其他均48小时内汇报;

一、病毒性肝炎

1.只有乙肝病毒属于DNA病毒,其他均属于RNA病毒;

2.HBcAg血液中无法测出;

3.抗HBsAg:乙肝的保护性抗体;

4.HBeAg阳性:说明乙肝活动复制性强;

5.实验室检查出HBcIgM说明乙肝处于急性期;

6.HBVDane颗粒:乙肝;

7.急性重型肝炎:10天之内;亚急性中毒性肝炎:10天-半年;慢性重型肝炎:半年以上;

重型肝炎诊断最敏感的指标是凝血酶原活动度PTA,亦是预后最敏感的指标。急性黄疸型肝炎黄疸每天上升17.1uml/L;

8.预防:主动免疫打抗体,被动免疫打抗原,被动免疫对戊肝无效;对各种原因已暴露于HBV的易感者,包括HBsAg阳性母亲所致免疫的新生儿,可用高效价乙型肝炎免疫球蛋白HBIG;

二、肾综合征出血热

1.题眼:异型淋巴细胞+颜面、颈及上胸部皮肤明显充血潮红+头痛、腰痛、眼眶痛;

2.传染源:黑线姬鼠;

3.确诊血清特异性抗体IgM和IgG;

三、流行性乙型脑炎(乙脑)

1.引起神经细胞的变性坏死,流行季节:7、8、9月,变质性炎症;

2.传染源:三带喙库蚊是主要传染源,蚊子叮咬猪;

3.一个患者7、8、9月发病伴有高热意识障碍即可诊断乙脑;

4.实验室检查:白细胞特别高,确诊特异性IgM抗体阳性。

5.基本病理改变:血管套,软化灶,胶质节,神经泡

四、钩端螺旋体病

1.题眼:腓肠肌压痛+全身肌肉痛=钩体病,好发于青壮年和渔民;

2.确诊显微镜凝集实验阳性;

3.治疗:青霉素;

五、伤寒

1.题眼:玫瑰留情肝脾大,血养肥达喹诺杀(玫瑰疹,稽留热、表情淡漠、肝脾肿大);

2.确诊:血培养;肥达反应;外斐反应:斑疹伤寒;

3.临床表现:再燃:体温没有正常又升高;复发:体温正常后又升高;

4.并发症:最常见肠出血,最严重肠穿孔;

5.实验室检查:白细胞不高反而降低(细菌性感染患者白细胞、中性粒细胞不升高反而降低可诊断为伤寒);

6.治疗:喹诺酮类抗生素;

六、菌痢

1.不洁饮食+里急后重+腹泻+粘液脓血便(抗生素有效)康申诉无效时溃结,,最常见致病菌:福氏B群;

2.不规则地图状;结核的溃疡垂直;伤寒的溃疡平行;口小底大烧瓶状阿米巴;

3,好发于2-7岁健壮儿童;

4.确诊:大便培养;

5.治疗:首选喹诺酮类,婴幼儿孕妇首选三代头孢;

七、霍乱

1.剧烈腹泻伴呕吐,先泻后吐,米泔水样,洗衣妇手,腓肠肌痉挛;

2.致病力:鞭毛+菌毛;

3.快速诊断:动力试验和制动试验;

4.治疗:早期足量快速补液。

八、流行性脑脊髓膜炎(流脑)

1.流行季节:1、2、3月发病;

2.病理:化脓性炎;

3.典型特点:浑身出现瘀点瘀斑(最早见于眼结膜和口腔黏膜);

4.确诊:脑脊液化脓性改变;

5.治疗:首选青霉素治疗,肌层首选磺胺药;

九、疟疾:中间人,终末蚊

1.间日疟:发作时间48小时,三日疟72小时,恶性疟36-48小时,由于疟原虫在细胞内发育时间不同;

2.典型表现:寒战高热间歇发作;

3.传播途径:中华按蚊;

4.血培养:寒战高热初期采血检查;

5.治疗:控制疟疾发作首选氯喹和青蒿素;控制复发传播:伯氨喹;预防:乙胺嘧啶;

疫区预防:伯氨喹;非疫区预防:乙胺嘧啶;能杀死红细胞的抗疟原虫药的是氯喹;能杀死肝细胞内疟原虫的抗疟原虫药是伯氨喹,能杀死所有的是乙胺嘧啶。

十、日本血吸虫

1.寄生于门静脉系统;

2.虫卵引起的病变部位:大肠壁和肝脏;

3.热型以间歇热为主,腹痛腹泻,荨麻疹较多见,

4.好发于夏秋季节,接触疫水,捕鱼、游泳、打捞作业者多发;

5.确诊:粪便找血吸虫卵;

6.诊断:疫水接触史+发热+腹痛腹泻+荨麻疹+肝脾肿大=血吸虫病

7.治疗:首选吡喹酮。

十一、囊尾蚴病

1.最主要的临床表现是反复癫痫;

2.首选治疗药物:脑囊尾蚴病首选阿苯达唑;皮下肌肉囊尾蚴病首选吡喹酮;眼囊尾蚴病首选手术;只有眶外囊尾蚴病首选阿苯达唑,其他都首选手术;

3.猪肉绦虫患者是唯一传染源(自体感染);

4.脑实质型最常见;脑室型囊尾蚴病常见于第四脑室;

十二、艾滋病

1.gp和CD4细胞结合;

2.肺孢子菌肺炎:艾滋病患者最常见的机会感染和最常见的死亡原因。

3.卡氏肉瘤:不能治;

十三、性传播疾病

1.淋病:

致病菌:淋病奈瑟菌;

表现:尿道口流脓;

治疗:三代头孢;妊娠期首选头孢曲松钠+红霉素;

2.梅毒:

一期梅毒硬下疳,二期梅毒皮肤梅毒疹,三期皮肤肉芽肿;

致病菌:苍白密螺旋体;

治疗:首选青霉素;

3.生殖道沙眼衣原体

检查:抗原抗体检测;

治疗:首选红霉素;孕妇首选红霉素;

4.尖锐湿疣:菜花样,桑葚样

确诊:挖空细胞;









































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