传染病
1.传染病感染主要取决于病原体的致病力和机体免疫功能。
2.隐性感染最常见。显性感染最少。
急性携带：3个月。
潜伏期病原体一般不被排除体外。
3.传染病流行的三个基本条件：传染源+传播途径+人群易感性。
4.传染病的预防：管理传染源，切断传播途径，保护易感人群。
甲类：城镇2h内上报，农村6h内上报。
乙类：城镇6h内上报，农村12h内上报。
丙类：城镇、农村均24h内上报。
5.乙肝病毒为DNA，其余均为RNA.
甲、戊主要为粪口感染，乙、丙、丁主要为输血血制品。
乙肝病毒有大球形颗粒（Dane颗粒）、小球形颗粒、管形颗粒。
丁型为缺陷病毒，必须有乙型存在。
戊型显性成人多见，隐性儿童多见。
6.急性黄疸型肝炎：黄疸前期（5～7天，甲肝此期传染性最强），黄疸期，恢复期。
慢性肝炎：超过半年，迁延性（趋势好转）、活动性（症状明显）。
重型肝炎：急性（10天）。有肝臭、扑翼样震颤、胆酶分离（胆红素增高而转氨酶不高）等。
淤胆型肝炎（毛细胆管型）：较长时间梗阻性黄疸。
7.HBsAg（表面抗原）：只有抗原性，无传染性。
抗HBs（表面抗体）：保护性。
HBeAg（e抗原）：传染性。
抗HBe（e抗体）：复制减弱，传染性低。
HBcAg（核心抗原）：复制活动，传染性。
抗HBc（核心抗体）：IgM、高IgG现症，低IgG过去感染。
大三阳：HBsAg、HBeAg、抗HBc.
小三阳：HBsAg、抗HBe、抗HBc.
8.肾综合征出血热：汉坦病毒（RNA），鼠类为传染源，有季节性。发热期、低血压休克期、少尿期、多尿期、恢复期。血管通透性增加，血浆外渗导致低血容量性休克。血小板减少和功能异常、肝素类物质增加和DIC导致的凝血机制异常引起出血。临表：三痛征（头痛、腰痛、眼眶痛），三红征（酒醉貌），搔抓样出血点，大量蛋白尿，热退后症状反而加重。防鼠灭鼠最关键。
9.流行性乙型脑炎：乙型脑炎病毒（RNA），猪为传染源，蚊虫（三带喙库蚊）传播。临表：高热，抽搐，呼吸衰竭，锥体束征，脑膜刺激征，意识障碍。特异性抗体IgM检测用于早期诊断。
10.艾滋病：性传播、血液传播、母婴传播，潜伏期平均9年。
11.伤寒：伤寒杆菌内毒素，2～4周排菌量最大，粪口感染。好发于回肠末端，全身单核-吞噬细胞系统增生性反应，回肠下段集合淋巴结与孤立淋巴滤泡最具特征。临表：持续高热，表情淡漠，相对缓脉，肝脾肿大，玫瑰疹，白细胞、中性粒、嗜酸性粒均↓。肥达反应抗O≥1：80，抗H≥1：.1～2周首选血培养，3～4周首选粪培养，4～5周首选肥达反应。首选喹诺酮。
12.复发：退热后。
再燃：体温还没有下降到正常时。
13.霍乱：霍乱弧菌O1群、非O1群（O）、不典型O1群（无致病性）。外毒素（霍乱肠毒素）为主要致病因素。接触、消化道传播，水为媒介。吐泻期、脱水期、恢复期。先泻后吐，米泔样大便，腓肠肌痉挛，无腹痛，无里急后重。大便细菌镜检和培养确诊。补液治疗关键。
14.细菌性痢疾：志贺菌属：痢疾、福氏（最多见，B群）、鲍氏、宋内，好发于直肠、乙状结肠。急性：普通型（畏寒发热、稀水样便→黏液脓血便）、轻型、重型、中毒性（休克型、脑型、混合型）；慢性：≥2个月。传染源：慢性患者和带菌者。临表：腹痛腹泻，黏液脓血便，里急后重。大便培养检出痢疾杆菌确诊。首选喹诺酮。
15.流行性脑脊髓膜炎（流脑）：脑膜炎奈瑟菌G-，人是唯一宿主。临表：突发高热，剧烈头痛，频繁呕吐，皮肤黏膜瘀点瘀斑，脑膜刺激征。普通型最常见，前驱期（上感期）、败血症期、脑膜脑炎期、恢复期。脑脊液检查确诊，瘀点涂片早期诊断。首选青霉素。
16.钩端螺旋体病：传染源：鼠类和猪，直接接触病原体传染。流感伤寒型最常见，肺弥漫性出血为无黄疸型主要死因，肾衰竭为出血型主要死因。临表：三症状（发热、酸痛、全身软），三体征（眼红、腿痛、淋巴大），第1天即可腓肠肌疼痛。钩体后发症：后发热、眼后发症（葡萄膜炎、虹膜睫状体炎）、反应性脑膜炎、闭塞性脑动脉炎。显微凝集试验诊断。首选青霉素G，赫氏反应：突发寒战高热、头痛、全身痛、心率呼吸加快，持续30min～1h.
17.疟疾：疟原虫，传染源：患者和携带者，传播媒介：雌性按蚊（我国中华按蚊）。发作机制：裂殖体及其代谢产物释放入血。子孢子导致感染，配子体导致传播。间日疟：最常见，在红细胞内增殖周期（间歇期）48h，寒战高热、大量出汗。外周血涂片确诊。
18.日本血吸虫病：寄生于门静脉系统，虫卵引起病变在大肠壁和肝脏。急性：嗜酸性粒显著增多，肝大伴压痛。晚期：巨脾型（最常见）、腹水型、结肠肉芽肿型、侏儒型。异位常在肺、脑。粪便检查确诊。首选喹诺酮。
19.囊尾蚴病：猪带绦虫幼虫，人是中间宿主和终宿主，患者为传染源，经口感染。脑囊尾蚴病最常见，癫痫型最常见。囊尾蚴结节。首选阿苯达唑。眼囊尾蚴病手术。
20.梅毒：第一期：传染性最强，硬下疳；第二期：广泛对称性梅毒疹；第三期：梅毒性树胶肿，心血管梅毒。首选青霉素，易发生吉-海反应。
21.淋病：G-双球菌，主要侵犯黏膜，性接触传播，发病率首位。最早期：淋菌性尿道炎。分泌物涂片检查。首选头孢曲松，妊娠期禁用氟喹诺酮和四环素。
22.生殖道沙眼衣原体感染：性接触感染，浆液性分泌物。沙眼衣原体培养最敏感最特异，沙眼衣原体抗体检测最常用。红霉素治疗。
23.尖锐湿疣：人类乳头瘤病毒HPV，凹空细胞，醋酸白试验阳性。
24.生殖器疱疹：单纯疱疹病毒-2，核苷类药物最有效。
预防医学
1.预防医学：研究人体健康与环境的关系，对象：人群（个体+群体），工作模式：“环境-人群-健康”。
2.医学史上第一次卫生临床的标志：个体预防→群体预防。
3.研究方法上微观宏观相结合，预防为主。
4.健康决定因素生态学模型第一层（核心层）：先天的个体特质。
5.第一级预防：病因预防，根本性预防。地方病、传染病、职业病。
第二级预防：三早（早发现+早诊断+早治疗，肿瘤），五早（+早报告+早隔离，传染病）。
第三级预防：及时有效的治疗。
6.流行病学基本原则：群体（最显著），现场，对比（核心），代表性。
7.发病率：新病例/暴露人口。
患病率：新旧病例总数/被观察人口，用于慢性病。
罹患率：小范围、短时间的新病例频率。
死亡率：死亡数/人群。
病死率：死亡数/全部病人，用于找出威胁最大。
8.散发：历年一般水平。
流行：显著超过历年。
大流行：跨省界国界。
暴发：短时间内突然出现大量相同病人。
9.单纯随机抽样：最简单最基本。
系统抽样：按顺序机械。
分层抽样：分层再每层随机，抽样误差小，不适合大型。
整群抽样：分群再以群组为单位，抽样误差大。
多级抽样：综合运用。
10.观测法→分析流行病学→病例对照研究+队列研究。
病例对照研究：患有、未患，回顾暴露于可疑危险因素水平，判断关联程度。指标：比值比OR.
队列研究：正常人分暴露、不暴露，前瞻追踪结局，判断关联程度。指标：相对危险度RR=发病率比值。
衡量病因归因于暴露某危险因素程度最好指标：归因危险度AR=发病率差值。
11.病无病
阳ab
阴cd
真阳性率：灵敏度=a/（a+c）。
真阴性率：特异度=d/（b+d）。
假阳性率：误诊率=b/（b+d）。
假阴性率：漏诊率=c/（a+c）。
粗一致性：符合率=（a+d）/（a+b+c+d）。
约登指数=灵敏度+特异度-1.
12.临床预防服务：医务人员在临床场所对健康者和无症状患者的健康危险因素进行评价，实施个性化预防措施来预防疾病和促进健康。第一级+第二级。内容：求医者的健康咨询，健康筛检，免疫接种，化学预防，预防性治疗。
13.影响健康行为的因素：倾向（信念、自信心），促成（技术资源），强化（对行为后果的感受）。
14.健康咨询5A模式：评估，劝告，达成共识，协助，安排随访。
15.吸烟：尼古丁→成瘾、心血管疾病；CO→低氧；多环芳香烃→致癌。
《烟草控制框架公约》：世界上第一个限制烟草的全球性公约。
控烟策略：MPOWER战略。
16.营养素需要量：保证机体正常生长发育所需的量。
17.蛋白质的营养价值：取决于氨基酸模式，必需氨基酸的构成比例。最高：鸡蛋；最低：粮谷类。
含铁：动物肝脏、肉类。
含锌：海产品。
含VitD：鱼肝油、奶油、鸡肝、鸡蛋，蔬菜水果和海水鱼较少。
粮谷类维生素主要是VitB1.
18.体质指数BMI=体重kg/（身高cm^2）。18.5→体重过低；18.5～23.9→体重正常；24.0～27.9→超重；≥28→肥胖。
19.指标：皮褶厚度，上臂围，腰围（男性≥85cm，女性≥80cm）。
20.公害病：由严重环境污染引起的地区性疾病。
21.光化学烟雾：NOx，烃类。
22.大气污染直接危害：急性中毒，慢性炎症，变态反应，非特异性疾病，致癌作用。间接危害：温室效应（CO2、甲烷、O3、氟氯烃），形成酸雨（SO2、NOx），破坏臭氧层（皮肤癌）。
23.CO→失去携氧能力；甲醛→对上呼吸道刺激作用；香烟烟雾→肺癌。
镉污染→痛痛病；汞污染→水俣病；有机磷→致癌、致突变、致畸。
24.最常见食物中毒：细菌性食物中毒。
沙门菌→肉类；副溶血弧菌→海产品；葡萄球菌肠毒素→剩饭；变形杆菌→内脏。
亚硝酸盐：腌制肉，美蓝解毒。
砷中毒：临床，可治疗急性早幼粒白血病，消化道+CNS症状，二巯丙磺钠解毒。
黄曲霉毒素→肝癌；职业性接触石棉→肺癌。
25.物理性有害因素：高温作业（中暑：热射病、热痉挛、热衰竭），噪声（暂时性或永久性听阈移位），非电离辐射（红外线→白内障，紫外线→电光性眼炎）。
26.职业病特点：病因明确；病因与疾病存在剂量-反应关系；群体发病；早期诊断、及时合理处理，预后康复效果好；重在预防，个体治疗无助于控制人群发病。
27.慢性病4种共同危险因素：吸烟，饮酒，不健康饮食，临床生活方式。
28.卫生系统功能：提供服务，创建资源，筹措资金，监督管理。
29.人人享有卫生保健的社会准则：承认享有最高可能的健康水平是一项基本人权；公平；伦理观；性别观。
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