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开颅手术能不能赔重疾高手是这么解决的

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日常理赔工作中,经常有伙伴问某种情况是否属于重疾,因为看不到具体材料、转述表达的不准确性,理赔人员经常难以准确判断。今天陈凤华老师的分享中教给大家一个好办法,就是对于客户的情况不知道属于哪种重疾时,可以带上保单请医生协助判断,也能第一时间给家属一个定心丸。

语音分享摘要

持续……

33岁突发脑出血昏迷

今天我给大家分享我最近的一起理赔,当我接到这个电话时,简直就不敢相信我的耳朵。因为这个客户张女士才33岁,身体一向非常好,在她发病的前几天我们还一起带孩子去旅游了。记得她当时买这份保险时,她跟我说,她身体挺好,买不买都没无所谓,就因为我们关系好,那我就当存钱了。可万万没有想到,她因脑出血导致深度昏迷,我给她办的理赔。

年4月12号的早上,我接到她楼上我客户的电话,她说这个客户住院了,能报销吗?我说她没上住院医疗险,报不了。她说不是,因为她要做开颅手术,能不能报销啊?一听开颅把我吓坏了,回答她那你给她老公说别着急,我现在在山东,回去第一时间就去看看是什么情况。

让医生协助判断哪种重疾

第二天回来我就拿着保险合同(吉祥自尊+08重疾)和她爱人一起找到医生,给医生确认一下看看是不是良性脑肿瘤。医生说不是。我翻到脑炎后遗症,医生说这也不是。医生看见深度昏迷,说这个客户符合这个,我说你仔细看看这些条件都符合吗?因为深度昏迷有三个条件:格拉斯哥昏迷分级结果为5分或以下、且已经持续使用呼吸机及其他生命维持系统96小时以上。医生说看目前病人的状态这些都符合。确认能理赔后,就马上安慰她爱人不要着急,你好好照顾病人,理赔事宜我来联系公司。

10万理赔金帮她交了医疗费

4月28日她爱人给我打来电话,说病人有意识了,医院了,已经十多万了,我已经借不到钱了,你看看能不能帮我申请提前理赔。于是我联系了理赔热线,当时预约了理赔员,第二天我们一起医院,在医生的配合下病历和诊断证明拍照都准备好了。我和理赔员交接好手续,3个工作日后我接到公司电话说张女士的保险结案了,理赔款元已经到账。当我告诉客户理赔到账时,“特别感谢你们公司的快速理赔。

他还说:“到医院钱太不值钱了,真花不起啊,我们这么多年赞了十几万,一夜之间就全部花光了,这钱还不够,还得借钱,这年头真是病不起啊。以后还得多买点保险。”

客户已经能自行照顾自己

这个客户是年12月28日投保的,主险《吉祥至尊两全保险》,年交元,附加08重疾,年交元,一共交5次大病保费五千多点,这次赔的是08重疾,10万元。万幸的是这笔钱帮助她及时的治疗,现在张女士能站起来自行照顾自己了。

通过这次的理赔使我更明白保险就是以小博大,是帮助普通家庭撑起经济的保护伞。在这里我想说保险是唯一一个不能尝试的产品,只有你相信了才能拥有它。

保险不是老年人的专利,当你还在犹豫时,那请你做两件事:医院看看病床上都是什么年龄的病人。再问问您身边的的同事朋友,他们身边有没有生病没钱治疗的。所以希望年轻的、健康的人们赶紧建立好家庭健康保障基金吧。这不仅仅是为了你自己,更是你家庭的责任与爱。

谢谢大家聆听。

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