可出现中枢性呼吸衰竭乙脑,流行,传染,乙脑的临床分型

眼球运动存在,早期瞳孔偏小或正常,颈皮肤刺激试验时瞳孔散大,呼吸始终平稳

1.轻型患者的神志始终清醒,但有不同程度的嗜睡,一般无抽搐(个别儿童患者因高热而惊厥)体温在38～39℃之间,多数在1周内恢复,往往依靠脑脊液和血清学检查确诊

2.普通型有意识障碍如昏睡或浅昏迷,腹壁射和提睾反射消失,可有短期的抽搐体温一般在40℃左右,病程约10天,无后遗症

3.重型体温持续在40℃以上,神志昏迷,并有反复或持续性抽搐浅反射消失,深反射先消失后亢进,并有病理性反射常有定位症状和体征可出现中枢性呼吸衰竭病程常在2周以上,恢复期往往有不同程度的精神异常和瘫痪等表现,部分病人留有后遗症

根据本型病变部位的不同和影响脑干情况,结合症状和体征以及有无呼吸衰竭,脑部病变定位可分为:

⑴脑干上位:病变累及大脑与间脑而未影响脑干,临床上表现为浅昏迷,压眶时出现假自主运动,或呈去皮层强直(上肢屈曲,下肢伸直)

⑵上脑干位:病变在中脑水平,表现为深昏迷,肌张力增高压眶时呈去脑强直(上、下肢伸直,上肢旋前现象),眼球运动差或固定,瞳孔中等放大,对光反应迟钝或消失呼吸呈中枢性过度换气(鼻音明显,有痰鸣、血ph上升,出现呼吸性碱中毒)颈皮肤刺激试验瞳孔尚能扩大,但反应迟钝

⑶下脑干位:病变相当于桥脑与延脑水平,表现为深度昏迷,压眶无反应,肢体弛缓角膜反应消失,瞳孔初缩小,后散大,对光反应消失,颈皮肤刺激试验瞳孔不能扩大呼吸可暂时平稳,鼾音消失,但可迅速出现中枢性呼吸衰竭

⑷脑干位:本病是重型中一种特殊类型,高热初期意识尚清楚,但多有嗜睡、呛咳、吞咽困难等症状呼吸浅速 ,饮水从鼻腔反流咽喉部有分泌物,且在短期内迅速增多,以致出现喉头梗塞症状,可迅速转入昏迷并出现中枢性呼吸衰竭

⑸颞叶钩回疝:系由脑水肿所致患者病情突变,由烦躁不安、呕吐、头痛等迅速转入昏迷,或由浅昏迷急转为深昏迷除出现上述脑干压迫症状外,瞳孔大小不等,病侧瞳孔散大,对光反应消失,上眼睑下垂,双侧肢体瘫痪,锥体束征阳性

⑹枕骨大孔疝:由于脑水肿和颞叶钩回疝,致脑干挫位,进而发生枕骨大孔疝早期出现颅内压增高症状,无瞳孔、呼吸等变化,可突然出现深昏迷也可先出现面瘫、耳聋、吞咽困难、继之出现吞咽反射消失,双侧瞳孔散大,最后出现中枢性呼吸衰竭、呼吸暂停或骤停,脉搏减慢,血压下降、心脏停搏

4.暴发型体温迅速上升,呈高热或过高热,伴有反复或持续强烈抽搐,于1～2日内出现深昏迷,有瞳孔变化、脑疝和中枢性呼吸衰竭等表现,如不及时抢救,常因呼吸衰竭而死亡幸存者都有严重后遗症

乙脑临床表现以轻型和普通型为多,约占总病例数的2/3流行初期重型较多,后期则以轻型居多北京哪里治疗牛皮癣比较好