作者：黄超
医院
副主任医师，擅长新生儿科疾病、儿童营养与微量元素方面疾病的诊治。
疫苗事件如此沸腾，排除不良疫苗的影响，正常注射疫苗有可能会出现哪些不良反应？家长该如何应对？注射疫苗前后应注意什么？
一、全身性的反应一般良性反应如发热，体温一般在37-38℃摄氏度，可伴有恶心、呕吐、腹痛、腹泻甚至全身不适食欲减少，少数婴幼儿还伴有全身散在红色小皮疹，可有轻微搔痒无渗出，症状多在接种后1-2天内出现，一般持续2-4天可自行消退，精神状态大都良好。
处理tip良性反应一般不需要特别处理，家长只需注意多喂宝宝喝水，饮食清淡，良好的休息，体温达38℃摄氏度可物理降温。
异常严重的反应这通常与儿童的特异体质相关，如接种后数分钟内出现晕厥，大量出汗，面色苍白，口周青紫，呼吸困难甚至过敏性休克，还有少部分出现高热，体温可达40℃摄氏度，甚至抽筋。
处理tip①如遇休克反应需立刻请医生抢救，平卧、吸氧、注射肾上腺素、地塞米松、建立静脉通道并收住院继续治疗。
②对于高热体温超过38.5℃摄氏度的患儿，需要在医生指导下服用退热药。
③对于抽搐痉挛、呼吸困难儿应立即使其侧卧，保持呼吸道通畅，吸氧并请医生救治。
二、局部反应局部反应一般情况下，注射局部有部分儿童在接种后12-24小时会出现红肿并伴有轻微疼痛，有些还会有搔痒，持续2-3天可自行消退，也有个别反应较重者局部红肿疼痛明显。
处理tip可在急性期給于热敷处理，保持清洁卫生，应避免挠抓致局部皮肤破损引起感染。
尤其需要强调的是新生儿接种卡介苗后，局部皮肤会形成如小黄豆大小的冷脓疱，家长不必担心，这是正常的反应，千万不能弄破甚至挤压，通常经过3-4周左右会自行脱落痊愈。
三、接种前后的注意事项①应按规定时间和程序接受计划免疫注射；
②接种前期和接种时应避免受凉感冒发热；
③接种疫苗后30-60分钟内尽量不要给宝宝喂奶，或者必须喂奶的情况下要求婴儿侧卧，以防呕吐引起窒息；
④接种局部24小时内要保持干燥和清洁，尽量不要沐浴造成局部感染；
⑤接种后仔细观察宝宝的反应，尤其是开头2天有可能出现异常症状；
⑥接种后应在接种点观察30分钟以上无异常反应方可离开；
⑦接种后出现高热体温达40℃摄氏度或在48小时内哭闹不安超过3-4小时要及时看医生；
⑧对过敏体质或有过敏家族史的宝宝接种时应高度重视，详细询问过敏史并积极作好抢救准备。
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