一、总则
（一）编制目的
切实做好我县汛期救灾防病工作，确保人民群众的身体健康和生命安全，维护社会稳定，促进经济发展。
（二）编制依据
依据《中华人民共和国传染病防治法》、国务院《突发公共卫生事件应急条例》、卫生部《灾害事故医疗救援管理办法》等有关法律、法规，结合我县周期性降水特点及洪涝灾害产生的医学卫生问题和疾病预防控制工作职能，特制定本预案。
（三）使用范围
本预案适用与我县境内汛期洪涝灾害发生时的疾病预防控制应急工作。发生汛期灾情时启动本预案，救灾与防病同步进行。要及时了解掌握全县或当地灾害事故的特征、规律、医疗救护资源、地理交通状况等信息，保证卫生机构对洪涝灾害事故的应急能力和医疗救援水平，在发生洪涝灾害事故时最大限度地避免和减少人员伤亡，保护广大灾民的身体健康和提高灾民自救防病能力，达到大灾之后无大疫的目的。
本预案与延津县汛期救灾防病工作相冲突的以市、县汛期救灾防病工作预案为准。
（四）工作原则
统一领导、分级负责；属地管理、明确职责；依靠科学、依法规范；反应及时、措施果断；整合资源，信息共享；平战结合、常备不懈；服从大局、主动配合；加强协作、公众参与。
二、成立救灾防病工作组织
延津县疾病预防控制中心成立领导小组，负责对汛期疾病预防控制工作的指挥，组织协调汛期救灾防病工作有关事项。
延津县疾病预防控制中心救灾防病工作领导小组组成如下：
（一）救灾防病工作领导小组
组长：王凯（中心主任）
副组长：郭卫华（中心副书记）
朱广杰（中心副主任）
袁景凤（中心副主任）
成员：黄强
马振峰
郑彦军
邵光杰
胡殿香
孟祥芳
张梅安
秦雪
郭荣莉
侯全昌
胡兰英
李晓玲
杨子雷
领导小组下设办公室，联系电话（办公室），（传真电话）。
（二）救灾防病卫生防疫小组
第一组：
负责人：袁景凤
成员：杨子雷张永海
张梦龙周海文
王荟胡殿香
秦雪胡兰英
魏丽李书彩
第二组：
负责人：郭卫华
成员：马振峰侯全昌
孟祥芳郑帅宇
李晓玲邵光杰
申振青张梅安
贺殿兰牛成艳
第三组：
负责人：朱广杰
成员：黄强郑彦军
赵勇王新霞
乔晓芳郭荣莉
杨玲于翠红
李继祥李鑫
三、汛期自然灾害造成的主要公共卫生问题
生活卫生设施遭到破坏，生态环境进一步恶化；水源污染，饮用水水质恶化；食品污染，食物中毒事件易发；媒介生物孳生，蝇、蚊、鼠增多；传染病发生和流行等。
四、汛期疾病预防控制工作
县疾病预防控制中心建立汛期救灾防病领导小组并设立相应应急机构。明确分工，提前培训，建立快速反应机动队，根据灾情发展，建立24小时疫情和机动队值班制度，保证快捷，有效的反应机制。在洪涝灾害事故事件发生时接受县卫计委调遣。
（一）疫情（灾情）的报告程序
县疾病预防控制中心接到疫情（灾情）报告后要以最快的方式向上级疾病预防控制中心和县卫计委报告，并组织处理。发生重大疫情、灾情时，立即组织专业防疫队伍奔赴现场，同时上报疫情。
灾区经常发生的疾病
1、经水或食物传播的疾病：霍乱、伤寒、痢疾、甲型肝炎；
2、经空气传播的疾病：流行性感冒、炭疽；
3、经虫媒传播的疾病：鼠疫、流行性出血热、流行性乙型脑炎；
4、人畜共患疾病：钩端螺旋体病、炭疽。
（二）疫情监测及零报告
每个疫点设立一个疫情监测点并指定一名疫情报告员，开展疫情监测随访工作和零报告制度。
（三）疫情控制一般措施
接到传染病疫情报告后，除做好疫情报告工作，应立即进行现场流调。被污染的场所，要立即进行严格消毒和卫生处理，必要时可按《传染病防治法》规定的第二十五条实行紧急疫区封锁，控制疫情蔓延。
（四）预防和控制重大疫情采取的措施
1、加强灾区饮水管理和食品卫生；
2、积极采取措施灭鼠、灭蚤、灭蚊、灭蝇；
3、尽量避免接触疫水，尤其不要到疫水中洗衣、洗澡、捞鱼以及游泳等；
4、做好疫情报告、传染病患者隔离治疗，及其密切接触者的隔离医学观察，做好流调；
5、病人的粪便、排泄物、呕吐物及接触物进行彻底消毒；
6、在疫情暴发点有针对性的进行预防接种和预防性投药。
（五）灾民居住地卫生防疫措施
1、落实灾民临时住地的各项疾病预防控制措施。掌握灾民中疫病的发生情况，依靠乡村卫生员开展流调和消毒工作。
2、卫生防病宣传。大力宣传卫生防病知识，尤其要做好饮水卫生、饮食卫生和传染病预防知识的宣传教育工作。动员群众，做好基层的卫生防疫工作。
3、在设置临时公共厕所、垃圾点、污染容器等处，实施漂白粉消毒处理（漂白粉与粪便的比为1：5）。
五、物资保障
保证救灾防病装备和救生工具及消毒药械的充足货源，一旦发生灾情时能充足应对，在第一时间开展有效的防病工作。
六、责任追究
在执行本预案时，对玩忽职守、失职、读职、不服从统一指挥、调度，未认真履行工作职责，组织协调不力，推诿扯皮，措施落实不到位，以及工作中出现重大失误，造成严重后果的，依据有关规定追究相关人员的责任，情节严重构成犯罪的，依法追究刑事责任。
附件
1、救灾防病重点传染病控制方案
2、救灾防病饮用水的处理消毒
3、救灾防病粪便、垃圾、尸体处理方案
4、救灾防病消、杀、灭工作方案
5、救灾防病卫生防病知识宣传教育工作方案
延津县疾病预防控制中心
年6月27日
附件1：
救灾防病重点传染病控制方案
一、重大疫情和突发公共卫生事件的处理
（一）重大疫情的报告制度：
1、本方案所称重大疫情是指以县为单位发生霍乱1例或5日内发生肝炎50例、伤寒、副伤寒10例、痢疾例、出血热5例、钩体、乙脑、疟疾各20例及食物中毒50例或死亡1例以上。
2、重大疫情发生后，所在单位及个人和收治病人的医疗卫生机构必须以最快通讯方式向县疾病预防控制中心报告。接到报告的疾病预防控制中心应当以最快的通讯方式报告上级疾病预防控制中心和当地卫生行政部门。卫生行政部门接到报告后，应当立即报告当地政府。市卫生行政部门接到重大疫情报告后，应于2小时内报告省卫生厅。
3、上报的内容应包括发生的时间、地点、单位、发病（中毒）人数和死亡人数，发生的原因及采取的措施、需要解决的问题等。
（二）处理重大疫情的组织协调程序
1、当地卫生行政部门接到有关重大疫情报告后，应立即组织救护力量或防治专业队赶赴现场进行救护和疾病治疗。同时向上一级卫生行政部门和当地政府报告。
2、卫生行政部门负责组织辖区内重大疫情的医疗救护和防疫工作；与有关部门联系解决药品、生物制品、医疗器械及消杀药械和急救用交通工具。
3、卫生行政部门在组织救治的同时，要尽快组织专家到现场查明原因，并提出报告。
（三）重大疫情的控制
1、医疗机构或疾控机构在诊治中发现重大疫情，应当在2日内做出明确诊断。
2、各种传染病人和病原携带者以及密切接触者必须按照有关规定接受检疫、医学检查和防治措施。
3、各种传染病人、病原携带者或疑似病人的污染场所，疾控机构接到疫情报告后，应立即指导进行严格消的毒和卫生处理。
4、在重大疫情发生地区，当地政府应根据传染病疫情控制需要，组织卫生、医药、公安、工商、交通、水利、城建、农业、商业、民政、邮电、广播电视等部门采取以下预防、控制措施：（1）病人的抢救、隔离治疗；（2）加强粪便管理，清除垃圾、污物；（3）加强自来水及其它饮用水的管理，保护饮用水源；（4）消除病媒昆虫、鼠类及其它染疫动物；（5）加强对易使传染病扩散因素的卫生管理；（6）开展防病知识的宣传；（7）组织对传染病人、病原携带者、染疫动物、密切接触人群的检疫、预防服药、应急接种等；（8）及时供应用于预防和控制疫情所必需的药品、生物制品、器械等；（9）保证居民生活必需品的供应。必要时，县以上政府可根据控制疫情的需要，报经上一级政府批准，采取《传染病防治法》第二十五条规定的紧急措施。
二、霍乱、疫情的控制。
（一）加强灾区水源监测和霍乱、疑似病人的检索。
（二）发现疑似病人立即留检，对病人隔离治疗，三次便检阴性后方可解除隔离。
（三）病人呕吐物、粪便及被污染的衣物等要严格消毒处理，同时对周围环境进行消毒。
（四）霍乱病人密切接触者要口服氟派酸、强力霉素、四环素或复方新诺明，进行预防服药，严密实行医学观察。
三、伤寒、痢疾、肝炎、腹泻等肠道传染病疫情的控制。
（一）加强监测，早期发现病人。
（二）及时隔离，就地治疗病人。伤寒病人治疗后粪便检查连续三次阴性后方可解除隔离。
（三）加强对病人粪便、污物的消毒处理，保护饮用水源。
（四）甲型肝炎暴发点及周围的高危人群进行甲肝减毒活疫苗的接种。对少数已患其它疾病的高危儿童可给丙种球蛋白预防。
（五）对密切接触者采取有针对性的预防服药。
四、疟疾、乙脑等虫媒传染病疫情的控制
（一）灭蚊及防蚊措施：对人群密居的帐篷及居住点进行药物喷洒，组织局部灭蚊和牲畜窝棚突击灭蚊，并做好经常性灭蚊工作。有条件的地方提倡用蚊帐、蚊香及个人防蚊用药。
（二）加强监测，早期发现病人，及时隔离，抢救治疗病人。
（三）在疟疾发病较多的地方，要对患者周围人群用氯、伯八日疗法进行预防服药，并用杀虫剂处理疫点周围。
五、钩端螺旋体、出血热等鼠传传染病疫情的控制
（一）原流行地区，做好疫水监测和鼠带毒情况监测。
（二）早期发现病人，就地及时治疗，降低病死率。
（三）加强灭鼠工作。
六、开展应急免疫规划工作
根据发病形势评估结果开展乙脑、出血热、钩体病等疫苗应急接种。
附件2：
救灾防病饮用水的处理与消毒
洪涝灾害地区的水质特点一般是浑浊度大，生物污染严重。为保证饮水卫生，防止肠道传染病的发生与流行，必须对饮用水质采取应急措施。具体办法如下：
一、饮用水源的选择和保护
（一）在流动洪水地区，应选择上游水区作为饮用水源取水点，并划出一定范围，禁止在此区域排放粪便、污水与垃圾。
（二）在内涝死水地区，应划出水质污染较少的水域作为饮用水源取水点，并禁止在划定区域排放粪便、污水与垃圾。
（三）饮用水源取水点设专人看护。
二、饮用水的处理与消毒
（一）混凝沉淀处理
1、投入量（下面任选一种）
硫酸铝50-mg/L,即25升（50市斤）的桶，每桶加1.5-2.5g;
明矾-mg/L，即25升（50市斤）的桶，每桶加2.5-3.75g;
硫酸铁50-mg/L，即25升（50市斤）的桶，每桶加1.25-2.5g。
以上为一般混浊度时的投入量，水愈浑，混凝剂加量应愈大。
2、加入混凝剂后（可将固体药剂先用少量水溶解后再倒入桶内），应用干净的木棒搅和，至水中出现矾花为止。
3、待静置澄清后（约1小时左右），用橡胶或无毒塑料软管将上清液虹吸出来，流入另一容器备用（注意：切勿搅动上层清液或沉渣，以免沉渣随上清液一起吸出），将下部含沉渣弃去。
（二）消毒
1、澄清后的水，有效氯的投加量一般不少于12mg/L（污染严重的水还应考虑酌量增加投量），以保证水中有一定量的剩余氯。
下列消毒剂任选一种：饮水消毒片：按说明书使用。
漂白粉：48mg/L 漂白精：24mg/L
2、加入消毒剂后进行充分的混合，并保证消毒时间不少于30分钟。此外，有条件者，在沙壤地区还可打压把井，但压把井的出水必须消毒（办法如前所述）。
3、每人每天供应的饮水量可按5升计算。
三、灾后的饮水卫生措施
（一）被洪水淹没过的水源或供水设施重新启用前，必须进行清理消毒，检查细菌学指标合格后方能启用。
（二）在灾区发放消毒剂，说服群众对饮水采取消毒措施。
附件3：
救灾防病粪便、垃圾、尸体处理方案
一、加强卫生宣传教育工作
（一）加强灾区粪便、垃圾卫生管理重要性宣传；
（二）做到垃圾、粪便不入水，防止粪便、垃圾污染饮用水源和食物，控制苍蝇孳生；
（三）讲究个人卫生，不随地大小便，不乱丢垃圾，不饮用生水；
（四）传染病人粪便必须消毒处理。
二、粪便处理原则
（一）加强对公厕、户厕及临时厕所的管理，做到有专人负责清扫，保洁；
（二）应在灾民集中地区，建立临时厕所，要求做到有棚有盖，粪便不渗漏，并选择地势较高的地点，避免污染水源；
（三）集中治疗的传染病人粪便必须用专用容器收集，然后作特殊消毒处理，消毒处理方法如下：
1、漂白粉：粪便与漂白粉的比为5：1，充分搅和后，放置2小时，集中掩埋；
2、生石灰：粪便内加入等量的生石灰，搅拌后放置2小时，再集中掩埋。
三、垃圾处理原则
（一）加强对垃圾收集点的管理，有专人负责清扫运输；
（二）在居住点合理设置垃圾收集站（点）、垃圾放入容器内并加盖；
（三）及时将垃圾运出居住点，同时药物消杀，控制苍蝇孳生。
四、尸体处理原则
大量人畜尸体经腐生菌腐化分解后（特别是夏季高温时）污染环境和水源，可致尸碱中毒。因此，水源周围必须彻底清除掩埋的尸体，并进行消毒处理。需要对尸体及局部土壤进行消毒处理后掩埋，可采用一层漂白粉一层尸体的掩埋方法，避免造成对地下水的污染。尸体处理要做好喷、包、捆、运、埋5个环节。
①喷药：扒挖尸体与喷药紧密结合，尸体上可用石灰水、黑色草木灰来吸附含臭物质，也可用1%的二氧化硅与木屑混合吸附硫化氢之类的臭气，或喷洒3%-5%的来苏水。效果较好的是次氯酸钙、氢氧化钙和漂白粉混合喷洒。鉴于尸体是感染的隐患，WHO建议尸体用石蜡浸泡后，就地焚化。②包裹：用包装物包裹尸体头部，后用覆盖物包裹整个尸体，或装入塑料袋扎口。③捆紧：将包裹后的尸体分头、腰、腿部捆三道。④运出：要用符合卫生要求的专用车辆，将包捆后的尸体及时运走，在尸体装车前，要先在运尸车厢地一层沙土或塑料布，防止污染车厢。⑤埋葬：在市区外选择好埋尸地点，在不影响市容环境和不污染水源的条件下，将尸体深埋地下1.5—2米，上面加盖土壤和石灰。
附件4：
救灾防病消、杀、灭工作方案
大面积洪水泛滥之后将会出现许多大大小小的积水，可形成大量蚊虫孳生繁殖场所。洪水中淹死的牲畜、受淹粮食、垃圾、粪便等会腐烂、霉变，造成大量蝇类孳生繁殖场所。洪涝后期这些场所可繁殖出不可计数的蚊蝇，成为传播疾病的重要媒介。为防止大灾之后大疫的发生，必须及时采取有效的消毒、杀虫、灭鼠措施。
（一）、防治蚊蝇措施
1、在有条件的灾区，做好防蚊工作，防止蚊虫叮咬和传播疾病，有条件时使用蚊帐，或者药物浸泡蚊帐。
（1）、浸泡方法：5％奋斗呐浸泡蚊帐，一顶22.5平方米总面积的棉纱蚊帐先用水泡湿，水量以湿而不流为准，称取18克5％奋斗呐可湿性粉，投入已量好的水中，搅拌均匀，将干蚊帐放入，反复搓捏，使药液均匀地渗入帐纱，拿出阴干备用。
（2）、亦可用2.5％有效成分的溴氰菊酯粉剂（凯素灵）36毫升加少量水稀释后浸泡蚊帐。这样浸泡的蚊帐，两药的用药量均为每平方米帐纱40毫克有效成分，一次浸泡后可用6个月。
（3）、来不及用药浸泡时，也可用压缩喷雾器将药液喷洒在挂好的蚊帐上，喷洒前将5％的奋斗呐粉剂1份加份的水稀释，倒入压缩喷雾器，搅拌均匀后，立即喷洒于蚊帐上，蚊帐面的受药量为每平方米10毫克有效成分。
2、保护好食品，防止老鼠和蝇类及其它昆虫接触而受污染。
3、有门窗的住房应尽可能装上纱网，防止蚊蝇侵入室内。
4、清除蚊蝇小孳生地。住房、简易灾蓬、活动房周围等地点应清除小块积水，尽可能地减少或消除零星小孳生地。
（二）、杀灭蚊蝇措施
1、室内滞留喷洒：将5％奋斗呐可湿性粉，配制成0.06％奋斗呐水悬液，按每平方米50毫升（每平方米30毫克有效成分）的量，用压缩喷雾器（雾化良好的）对四壁、天花板等蚊蝇经常栖息表面均匀喷洒。亦可用2.5％凯素灵水悬液，按每平方米50毫升（每平方米15毫克）的量，用压缩喷雾器均匀喷洒四壁、天花板等。
2、室内速效喷洒：可用各种商品喷射剂、气雾剂。用药量按药品说明书。喷射剂量一般为每平方米0.3-0.5或1.0毫升，气雾剂用量一般为40立方米房间喷10分钟。
3、室外速效喷洒：将敌敌畏乳油（80％）加水稀释成0.1％浓度乳剂，用量每平方米1毫升。用压缩喷雾器喷雾。室外灭蝇可用80％马硫磷乳油8份加80％敌敌畏乳油2份，混匀后使用WS1型手提式超低容量喷雾机喷洒，一亩地面积用药量为混合药液50毫升。
4、室外厕所、垃圾场地灭蝇蛆：
（1）、0.1％敌百虫水溶液每平方米垃圾喷药液毫升或0.5％敌百虫水溶液-毫升；
（2）、2.5％敌百虫粉剂，每平方米50毫升；
（3）、0.05％敌敌畏乳剂，每平方米毫升；
（4）、0.2％马拉硫乳剂，每平方米毫升；
（5）、0.1％倍硫磷乳剂，每平方米毫升。
（三）、洪涝灾区灭鼠措施
洪水期间，受灾群众往高处集中，鼠类也往高处迁移，在高地或堤坝出现鼠类相对集中现象，因此增加了鼠类和人群接触的机会，可能发生鼠传疾病的流行；另一方面，如洪水来势迅猛，也有可能使鼠类没有时间迁移而被淹死。需要根据具体情况采取防鼠、灭鼠对策。具体灭鼠、防鼠方法有：
1、尽量清理好灾民的临时居住地，保藏好粮食、食品，防止鼠类取食，要保存好居民的衣被等物品，勿让鼠类藏匿；
2、由于鼠类系临时集中，尚无固定洞穴，且地下水位升高，不易掘洞。因此，组织人力围捕、挖洞、灌水等方法较容易收效，宜尽量采用。鼠夹和鼠笼也是很好的灭鼠方法。捕获的死、活鼠要在适当地点深埋。
3、灾区和受灾点人群密集，食宿条件差，比较杂乱，应慎用毒饵，以免小孩和禽畜误食中毒。如鼠密度很高，其它方法短期难以奏效时，可在专业人员指导及严格控制下，使用0.3-0.5％磷化锌稻谷（或小麦）毒饵，晚放晨收。投放三晚后收集，深埋残饵。投饵期间注意收集死鼠并深埋。
洪水退后，应视鼠密度情况，确定灭鼠对策。局部地区鼠密度仍然较高时，要结合清理家园，注意铲除鼠类隐藏处；另一方面用器械捕打、慢性灭鼠剂等常规方法灭鼠。如0.％敌鼠钠毒饵连续布放5—7天即可。
（四）洪涝灾区消毒措施
1、较大型水源饮水消毒：
漂白粉4—16毫克/升 作用30分钟；
次氯酸钙1.2-4.8毫克/升 作用30分钟；
氯胺T 10毫克/升 作用30-60分钟；
二氯异氰尿酸钠4毫克/升 作用30分钟。
2、个人饮水消毒
（1）每担水（50公斤）加2.5％碘酒20毫升，每壶水加5滴，作用10分钟；
（2）每担水加漂白粉精毫克，每壶水加2毫克，作用30分钟；
（3）饮水中加过氧乙酸5-10毫克/升，作用5分钟。
附件5：
卫生防病知识宣传教育工作方案
一、深入宣传卫生防病知识
组织广大干部、医务人员、教师和其它人员深入群众进行宣传指导，要充分利用广播站、电台、电视台和报刊等大众媒介，亦可广为张贴宣传。
二、因地制宜、注重实效
根据不同情况加紧制作宣传品，亦可扩大翻印、复制统一制作的宣传品。做到家喻户晓、人人皆知。
三、加强信息工作，注意反馈意见
及时听取、收集灾区群众对卫生宣传工作的反馈意见，了解宣传品在救灾工作中所发挥的作用。
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