初级护师
男，6个月。吐奶拒食，嗜睡2天。查体：面色青灰，前囟紧张，脐部少许脓性分泌物。
1、题干：为确诊最重要的检查是
A、血常规B、尿常规C、脑脊液检查D、脑CTE、脐分泌物培养
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答案：C解析：化脓性脑膜炎临床确诊的最重要的辅助检查为脑脊液检查，典型表现为脑脊液压力增高，外观浑浊似米汤样，白细胞总数显著升高大于×10?/L，糖含量明显下降但蛋白显著升高（C对）；血常规及尿常规不是化脓性脑膜炎辅助检查手段（AB错）；脑CT检查可清晰地反应脑实质病变，但不是临床常规检查（D错）；脐部分泌物培养为新生儿脐炎的常规检查手段，可确定引起脐炎的致病菌，指导抗生素选择（E错）。
男，6个月。吐奶拒食，嗜睡2天。查体：面色青灰，前囟紧张，脐部少许脓性分泌物。
2、题干：该患儿的护理措施哪项错误
A、术后2小时可抱起喂奶B、密切观察生命体征C、去枕平卧6小时D、观察局部有无出血现象E、如颅内压高可按医嘱使用脱水剂
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答案：A解析：化脓性脑膜炎临床治疗以早期、联合、坚持用药，对症处理、治疗并发症及支持疗法，抗生素治疗等为原则。有关化脓性脑膜炎的护理，在脑脊液检查后6小时内应去枕平卧，避免过早抱起引发患儿头疼、脑疝等症状（A错，为本题正确答案；C对）；其他护理措施包括：密切观察生命体征、观察局部有无出血现象、颅内压高可按医嘱使用脱水剂、防止并发症发生（BDE对）。
3、题干：流行性乙型脑炎的传播途径是
A.母婴传播B.空气传播C.虫媒传播D.血液传播E.粪-口传播
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答案：C解析：流行性乙型脑炎简称乙脑，是由乙型脑炎病毒引起，以脑实质炎症为主要病变的中枢神经系统急性传染病，乙脑是人畜共患的自然疫源性疾病，蚊虫是乙脑的主要传播媒介（C对）；母婴传播常见于胎盘传播、上行性传播、分娩时引起传播，常有：风疹病毒、水痘病毒、肝炎病毒、麻疹病毒等，主要是使胎儿宫内感染（A错）；经空气传播的有：活动性肺结核、麻疹、风疹、水痘等（B错）；经血液传播的一般有：梅毒、艾滋病、乙型病毒性肝炎等（D错）；经粪口传播的有：伤寒、痢疾、甲型肝炎（E错）。
4、题干：锥体系受累引起的脑瘫为
A.痉挛型B.混合型C.共济失调型D.手足徐动型E.肌张力低下型
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答案：A解析：脑性瘫痪是指发育早期阶段（出生前到出生后1月期间）多种原因引起的脑损伤，致非进行性中枢性运动功能障碍和姿势异常，可伴有癫痫、智力低下、抽搐及视、听或语言功能障碍，临床可表现为痉挛型、手足徐动型、肌张力低下型、强制型、共济失调型、震颤型、混合型，其中痉挛型最为常见，主要是由于椎体系受累，表现为上肢肘、腕关节屈曲、拇指内收、手紧握呈拳状，下肢内收交叉呈剪刀腿和尖足（A对）；混合型是几种类型同时存在的脑瘫（B错）；共济失调型病变主要在小脑，表现为步态不稳，快变轮换动作差，肌张力低下，指鼻试验阳性（C错）；手足徐动型多数存在肌张力减低情况，同时伴有无目的的、不自主的动作或动作过多，可呈震颤、舞蹈样动作，睡眠时消失（D错）；肌张力低下型可能由于椎体系和椎体外系同时受累，导致瘫痪肢体松软，但腱反射存在，此型多为暂时阶段，以后大多转为痉挛型或手足徐动型（E错）。
5、题干：小脑受累引起的脑瘫为
A.痉挛型B.混合型C.共济失调型D.手足徐动型E.肌张力低下型
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答案：C解析：脑性瘫瘓是指由于各种原因造成发育期胎儿或婴儿非进行性的脑损伤,临床以运动发育和姿势异常为主要特征,可伴有癫痫、智力低下及视、听或语言功能障碍等。我国发病率约2%。其常见的临床类型有：痉挛型、手足徐动型、共济失调型、混合型。①痉挛型脑瘫:婴幼儿时期即出现症状。病变主要在锥体束,表现多为双侧性，表现为肌张力增高,尤以下肢最明显,抱起时,两腿交叉成剪刀样足跟悬空、足尖着地、上肢屈曲内收。轻症两手动作不灵敏,步态不稳。瘫痪形式可有四肢瘫、偏瘫、截瘫和单瘫。②手足徐动型脑瘫:多数肌张力减低。同时伴有无目的、不自主的动作或动作过多,可呈震颤、舞蹈样动作，睡眠时消失。③共济失调型:病变主要在小脑。表现为步态不稳，快变轮换的动作差,肌张力低下,指鼻试验阳性等。④混合型:以痉挛型和运动障碍型混合并存多见。此型常见智力低下、运动障碍,严重者可伴有癫痫发作、语言障碍、视觉和听觉障碍等。（C对）
主管护师
1、题干：慢支并发阻塞性肺气肿患者，主要表现为在原有症状基础上又出现
A、反复感染、发热B、反复发绀C、咳大量脓痰D、逐渐加重的呼吸困难E、剧烈咳嗽
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答案：D解析：阻塞性肺气肿的症状除有慢性支气管炎症状外，同时伴有逐渐加重的呼吸困难（D对），随病情发展，甚至在静息时也感到呼吸困难。
2、题干：心衰控制后责任护士向患者及家属进行健康教育，其内容哪项不妥
A、适量运动，以不出现心悸、气短为度B、少量多餐，以减轻心脏负荷C、食谱选择不受限制，以促进食欲D、坚持服药，定期门诊复查E、积极防治风湿热，避免心衰诱因，做好防寒保暖
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答案：C解析：应限制水钠摄入，给予高蛋白、高维生素的清淡易消化饮食。（C错，为本题答案）
3、题干：心绞痛发作性胸痛部位在
A、胸骨体中段或上段之后且向左肩、左臂内侧放射B、胸骨后且向左肩、左臂外侧放射C、胸骨上段且向右肩背部放射D、心尖区且向左肩、左臂内侧放射E、剑突附近向右肩、右臂内侧放射
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答案：A解析：心绞痛疼痛主要位于胸骨体上段或中段之后，可波及心前区，有手掌大小范围，界限不是很清楚。常放射至左肩、左臂内侧达环指和小指，或至咽、颈、背、下颌部等。（A对）
4、题干：异烟肼主要不良反应为
A．末梢神经炎B．胃肠道不适C．高尿酸血症D．听力障碍E．球后视神经炎
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答案：A解析：异烟肼常规剂量很少发生不良反应，偶见肝脏损害、周围神经炎、中枢神经系统兴奋或抑制等（A对）
5、题干：链霉素主要不良反应为
A．末梢神经炎B．胃肠道不适C．高尿酸血症D．听力障碍E．球后视神经炎
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答案：D解析：链霉素主要不良反应是损害听神经，病人出现眩晕、耳鸣、耳聋和共济失调，严重者应及时停药,肾功能严重损害者不宜使用（D对）
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