医院，湖北孝感)
摘要:目的介绍痰热清注射液治疗流行性传染性疾病的临床应用。方法通过文献检索，收集、整理痰热清注射液治疗流行性传染性疾病的临床应用，并综合分析。结果痰热清注射液治疗流行性感冒、甲型流行性感冒、乙型脑炎、手足口病、流行性腮腺炎、麻疹、水痘、风疹、登革热有效率均为90%以上，不良反应少。结论痰热清注射液对流行性传染性疾病的疗效肯定，相对安全，值得推广使用。
关键词:痰热清注射液;临床应用;综述
中图分类号:R;R．6
文献标识码:A
文章编号:－()09－－02
流行性感冒、甲型流行性感冒、乙型脑炎、手足口病、流行性腮腺炎、麻疹、水痘、风疹、登革热等都属于病毒性疾病，具有流行性和传染性，常会引起呼吸系统和神经系统感染综合征、皮肤黏膜疹性疾病，以及心肌炎、心包病、出血热等，甚至危及生命。目前，临床上抗病毒西药注射剂屈指可数，可谓极其缺乏。痰热清注射液(以下简称痰热清)属于国家二类中药新药，由黄芩、金银花、熊胆粉、山羊角、连翘5味中药制成，具有抗菌、抗病毒作用，除在呼吸系统广泛应用之外，尚可抗流行性传染性疾病。笔者在此将其临床应用介绍如下。
1流行性感冒
流行性感冒是由流感病毒引起、经飞沫传播的急性呼吸道传染病，临床上常有急起畏寒、高热、头痛、乏力、全身肌肉酸痛等症状。吴秀美[1]将76例18～66岁流感患者随机分为两组，治疗组40例给予痰热清0．25～0．4mL/(kg·d)，加入5%葡萄糖注射液mL中静脉滴注，每日1次;对照组36例给予双黄连注射液20mL加入5%葡萄糖注射液mL中静脉滴注，每日1次。均治疗4d后观察疗效。结果治疗组总有效率97．50%，明显优于对照组88．89%(P＜0．05)，说明痰热清抗流感作用优于双黄连。
2甲型H1N1流行性感冒
甲型H1N1流行性感冒临床早期症状与流行性感冒类似，重者可出现呼吸衰竭、多器官损伤，导致死亡。寇国先等[2]用痰热清治疗甲型H1N1流行性感冒并肺炎，随机将43例甲型HlN1流行性感冒并肺炎患者分为对照组与治疗组，均予常规抗病毒、抗感染以及止咳、化痰等对症支持治疗，治疗组加用痰热清静脉滴注，观察两组疗效、症状体征缓解时间和不良反应。结果治疗组总有效率96．88%，高于对照组(68．75%)，退热、咳嗽、咳痰、肺部音等症状消失时间及平均住院天数均短于对照组，未发现明显不良反应。说明痰热清能有效辅助治疗甲型H1N1流行性感冒并肺炎，且安全性良好。雷学维[3]将甲型H1N1流行性感冒患儿77例随机分为两组，观察组39例应用痰热清0．3～0．5mL/kg静脉滴注，每日1次;对照组38例用磷酸奥司他韦按说明书要求的剂量口服，两组均辅助补液等对症处理，尽量不同时应用抗生素，有并发症时给予抗生素治疗。均治疗7d，观察体温、症状、体征变化及不良反应，治疗前后进行血常规、胸部X线检查。结果发现两组总体疗效相当，总有效率分别为92．31%和92．11%，观察组治疗后平均退热时间短于对照组，观察组未出现不良反应。因此，痰热清治疗甲型H1N1流行性感冒具有确切的疗效和安全性。
3乙型脑炎
流行性乙型脑炎，是由乙型脑炎病毒引起的急性中枢神经系统感染性自然疫源性疾病，临床以高热、意识障碍、惊厥、脑膜刺激征及病理反射阳性为特征，危重者常发生呼吸衰竭，病死率较高。该病由蚊虫叮咬传播，于夏秋季流行，儿童多见。刘启如等[4]将57例流行性乙型脑炎患儿随机分为两组，对照组27例给予常规治疗，给予阿昔洛韦5mg/kg加入5%葡萄糖注射液mL中静脉滴注，每日3次，并给予降温、降颅压、止痉、补液等常规处理，重型、极重型应保持呼吸道畅通，吸氧，加用呼吸兴奋剂、地塞米松及亚冬眠等治疗;治疗组30例在常规治疗基础上，加用痰热清0．3～0．5mL/(kg·d)，每日1次。两组疗程均为7d。结果治疗组治愈率96．67%，明显高于对照组(74．07%)，退热、抽搐停止、神志清醒时间亦短于对照组。因此，痰热清辅助常规治疗可提高流行性乙型脑炎的疗效。
4手足口病
该病是由柯萨奇病毒和肠道病毒引起的手、足、口腔局限性黏膜斑丘疹、疱疹、溃疡为特征的感染性疾病，目前缺乏特效治疗药物。杨爱民[5]将例手足口病住院及门诊患儿分为两组，观察组在抗病毒基础上加用痰热清静脉滴注，对照组给予炎琥宁静脉滴注。结果观察组治疗2d后，体温、呼吸、心率、白细胞、血小板、肝功、心肌酶谱指标，以及咳嗽、咽痛等症状，较治疗前均有明显改善，在退热、加速皮疹消退、口腔溃疡愈合、改善胃纳、缩短病程等方面取得满意疗效，而对照组4d后才有明显改善。治疗组总有效率96．22%，对照组总有效率83．13%，两组差异有统计学意义(P＜0．05)。因此，采用痰热清治疗手足口病疗效好、副作用少、安全可行，可缩短疗程、减少并发症、降低死亡率。
5流行性腮腺炎
流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒引起的急性呼吸道传染病，病理特征为腮腺非化脓性肿痛、发热伴咀嚼受限，并有累及多种腺体组织或脏器的倾向，可引发脑膜炎、胰腺炎和生殖系统炎症等并发症，在儿童及青少年中传染性强，缺乏特效治疗药物。辛崇尚等[6]采用纯中药制剂痰热清治疗34例流行性腮腺炎患者，3组患者均给予小金丸口服，并给予支持治疗及对症处理。治疗组A给予痰热清20mL，加入5%葡萄糖注射液～mL中静脉滴注，每日1次，疗程5d;治疗组B给予α－2b干扰素(安福隆)万U，肌肉注射，1次/d，疗程5d;对照组给予双黄连口服液，每次10mL、每日3次，以及病毒唑15mg/(kg·d)加入5～10%葡萄糖注射液～mL中静脉滴注、1次/d，疗程5d。结果表明，两治疗组均明显优于对照组，主要表现为病程缩短、全身毒血症状减轻、并发症大大减少。A组与B组比较，差异无统计学意义，提示痰热清注射液能充分抑制体内病毒复制，阻止病毒进一步引起组织损伤，防止第2次病毒血症。痰热清治疗流行性腮腺炎疗效满意，经济实惠，安全可靠，值得临床推广应用。
6麻疹
麻疹是由麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病，主要在婴幼儿中流行，儿童施行自动免疫后发病率下降。但近年本地区由于流动人口增加，免疫接种覆盖率受到影响，致发病率增高。以往临床一直采用对症处理加病毒唑治疗，但病程较长，易并发肺炎。许云亚[7]将患儿95例随机分为两组，其性别、年龄、病情均无显著差异。除一般对症处理，即止咳、体温过高时给予物理降温外，对照组给予病毒唑注射液15mg/(kg·d)加入葡萄糖注射液mL中静脉滴注、每日1次，治疗组在对照组的基础上加用痰热清治疗。结果治疗组48例，治愈30例(62．50%)，显效16例(33．33%)，无效2例(4．17%)，总有效率95．83%;对照组47例，治愈23例(48．94%)，显效10例(21．28%)，无效14例(29．78%)，总有效率70．22%。两组差异有显著性(P＜0．05)，治疗组总有效率明显高于对照组。因此，痰热清注射液治疗麻疹有良好效果，且未见明显不良反应。
7水痘
水痘是由水痘－带状疱疹病毒引起，传染性极强。史凤锦等[8]将60例水痘患者随机分为治疗组与对照组，均给予常规治疗，治疗组另给予痰热清、对照组另给予病毒唑静脉滴注。结果治疗组疗效优于对照组，痰热清治疗水痘疗效较好，退热时间、退疹时间、结痂时间均明显缩短，头痛、呕吐、咳嗽、咳痰等临床症状明显改善。
8风疹
风疹是由风疹病毒引起的急性呼吸道传染病。风疹病毒系单链RNA病毒，人类为其唯一宿主。出疹前后传染性最强，主要通过空气飞沫传播，可引起上呼吸道炎症和病毒血症，孕妇患病可导致严重的胎儿感染和胎儿畸形。杨守峰等[9]用痰热清与利巴韦林对照治疗风疹，观察到痰热清组在缩短风疹患者各种症状好转的时间上，如体温消退及恢复正常时间、皮疹消退时间、咳嗽咳痰消失、肺部湿罗音消失时间等，均明显优于对照组利巴韦林。因此认为，痰热清是治疗风疹安全有效的药物。
9登革热
登革热是由伊蚊传播登革热病毒所致的急性传染病，发病机制为登革热病毒通过伊蚊叮咬进入人体血循环，然后再定位于单核－巨噬细胞系统和淋巴细胞之中。登革热病毒复制至一定程度再释于血液中，可激活补体系统，导致血管通透性改变，同时抑制骨髓中的白细胞及血小板系统，使白细胞与血小板减少，导致出血倾向。李剑萍等[10]将60例登革热患者随机分为治疗组与对照组各30例，对照组给予病毒唑为主的综合治疗，治疗组给予痰热清20mL静脉滴注，疗程均为5d，动态观察患者体温、头痛、充血、皮肤出血点情况，复查血常规、异形淋巴细胞，复查乳酸脱氢酶、丙氨酸氨基转移酶情况，观察并发症和痰热清的副作用。结果在白细胞复常、血小板复常方面，治疗组均显著优于对照组，在病毒血症的改善、减轻病情、肝功能恢复、减少并发症、治愈率和总有效率诸方面两组无明显差异，说明痰热清治疗登革热早期患者有良好效果，且副作用少。
总之，痰热清对多种疾病的疗效均肯定，经济实惠，安全可靠，在尚未发现特效药物之前，不失为一种有效的抗病毒注射液，值得临床推广使用。
参考文献:
[1]吴秀美．痰热清注射液治疗成人流行性感冒发热40例[J]．中国中医急症，，20(8):．
[2]寇国先，韩爱华，陈明茗，等．痰热清注射液治疗甲型H1N1流感并肺炎临床观察[J]．中国中医急症，，20(6):－．
[3]雷学维．痰热清注射液治疗小儿甲型H1N1流感39例[J]．中国中医急症，，20(7):－．
[4]刘启如，方平安．痰热清注射液治疗流行性乙型脑炎临床观察[J]．中国中医急症，，17(9):－．
[5]杨爱民．痰热清注射液治疗手足口病临床研究[J]．中国现代药物应用，，5(6):－．
[6]辛崇尚，李梅，赵龙翠，等．痰热清注射液治疗流行性腮腺炎34例疗效观察[J]．中国药物与临床，，5(11):．
[7]许云亚．痰热清注射液治疗麻疹48例疗效观察[J]．中国中医急症，，14(11):4．
[8]史凤锦，王守珍，徐丽霞．痰热清注射液治疗水痘疗效观察[J]．中国中医急症，，15(2):．
[9]杨守峰，苏菲菲．痰热清注射液治疗风疹临床观察[J]．中国中医急症，，18(3):，．
[10]李剑萍，洪文昕，王建．痰热清注射液治疗登革热疗效观察[J]．中国中医急症，，17(6):－．
(收稿日期:－06－09)
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