成人散发的潜在致命性且具有免疫活性的脑炎常见于HSV–1感染。通常是嗅粘膜感染，通过筛板扩散至前颅窝，或由潜伏于三叉神经节的病毒再活化引起。
印度普纳DY帕蒂尔大学的Kharat博士等曾发表了一篇出血性疱疹脑炎的病例报道，刊登在最新一期的AJNR杂志。感染君发本文主要让大家复习下该病的影像学特征。
患者女性，25岁，发热10天伴嗜睡和定向障碍5天。
图A为头颅CT平扫示左侧颞叶有一低密度病灶，其内可见轻微的高密度影
图B、C为T2WI和FLAIR示颞叶内侧有边界不清的高信号病灶，其内有累及左侧海马的点状低信号影
图D为DWI显示病灶扩散受限
图E为GRE显示病灶扩散；DWI、GRE提示病灶内出血
图F：增强T1WI未显示病灶增强
最终诊断：出血性疱疹脑炎
临床表现
流感样症状，发热、头痛、精神混乱、癫痫、意识丧失、记忆丧失或人格改变。当上呼吸道感染症状合并有精神症状时应怀疑单纯疱疹病毒性脑炎。
诊断要点
感染通常累及颞叶内侧和岛叶皮质，多不累及白质下和基底节，往往双侧不对称；
病灶在T2、FLAIR像上呈高信号，扩散受限和可变的对比增强；
如果在病程晚期伴有出血，可在GRE像上看到扩散。
鉴别诊断
前脉络膜动脉或大脑后动脉梗死；浸润性肿瘤；边缘脑炎；癫痫持续状态；其他感染（神经梅毒、流行性乙型脑炎）等。
治疗
阿昔洛韦为首选的主要治疗药物。注意对症支持治疗。
编辑：程培训
