下面我给你讲一下病毒性脑炎的治疗经验。
病毒性脑炎最多见的是乙型脑炎，乙型脑炎是病毒感染引起的，西药在治疗乙型脑炎这方面相对来讲没有什么特别肯定有效的办法，在治疗上主要是一个支持治疗，也就是说，让病人能挺过去这个自然的病程就行了，所以说它用的是补液、抗菌、消炎、对症、退烧，如果出现呼吸困难的时候上呼吸机，脑水肿明显的时候给脱水药，基本上是这样一个治疗。疗效应该说很差，我们还不能说效果不错，应该说很差。
在我工作的前几年里面，我在急诊的时候也收了一部分这样的病人，在治疗这样的病人的时候，我们观察的比较仔细，用中西医结合的治疗，疗效确实比较好。有的病人来的时候就是神昏抽搐，经过我们治疗，病人好了以后还不留后遗症，而且好的还非常快。在临床上借鉴了中医积累的一些经验，但是我们还发现了以前没有的一些问题和细节，按照我们的发现重新对这个疾病的病机进行了一个思考，然后结合我们的认识加了一点中药，结果疗效就非常好。下面我主要想把我们成熟的经验给大家谈一谈。
乙脑的病人来的时候，轻的有发热、头痛、颈项僵硬为主要的表现，严重的可以出现神昏抽搐，再严重就出现呼吸困难、死亡。
在治疗这类病的时候，有轻的有重的，一般来讲，中医的经验就是用白虎汤，以及像后来他们总结的白虎加苍术汤啊，说疗效不错，比单纯的西医治疗好。但是我在临床上，有一部分病人发现确实是不理想，可能是我要求比较高。我记得那时候也是带学生实习的时候，来了一个病人是脑炎，轻度的乙型脑炎病人，发烧、头痛、无汗、颈项僵硬，当时为了让学生体验一下中医辨证用药到底有效没效，我让学生给我按外感头痛去辨证来用什么方子，结果他们说用荆防败毒散，我说行，就让病人用上了。病人用下一付药头就不疼了，体温也减轻了。然后我再让他们看看辨病治疗行不行，按照已经积累的经验，说脑炎的病人用白虎汤效果很好，我们就在原方的基础加一个石膏知母。把白虎汤的药物加进来看行不行，结果把白虎汤往里一加，吃完了，病人的体温又开始高了，又开始头痛了，这就是让学生们知道，按中医治疗的话就必须按照中医的辨证。我就让再把这两个药去掉，还是用原来的，病人吃着吃着就好了。所以说不是那么简单的说乙脑用什么方子我们就用什么方子，这样疗效不会好。
还有一个病人是我一个同学的女儿，也是一个脑炎高热病人，高热持续不退，给她输清开灵，给她打退烧药，给她用安痛定，用地塞米松，这些药全用上去体温都不往下降，那一天晚上我在那儿看着这孩子，我也觉得挺发愁的，但是我仔细看这孩子，高热但不出汗，舌质不红，第二天早晨的时候，这小孩意识还是清楚的，就是脖子硬，我就给她父亲商量，然后做了一下小孩的工作。我说我给她开点中药，让她喝点中药，因为该用的西药、输液都用上了，体温就是不降，咱们给她用点中药，结果就开了葛根汤，里面用了麻黄、细辛，因为这孩子是无汗的，舌苔是湿润的。葛根，麻黄、桂枝、石膏、附子、细辛、生姜、甘草、大枣，就这么给她用了。结果这个病人早晨喝进去药，到下午傍晚的时候体温就降到正常了，就这么快！所以我就觉得还得按中医的来，这是一个风寒外束的一个病症，尽管有内热，但是还是风寒外束。因此，清开灵、安宫牛黄丸这些凉药是没效的。
通过这些病例，我们总结出一些经验，因为发现这类病人有一个普遍的规律，就是高热无汗，舌苔是水滑多津。不管舌质什么颜色，舌苔什么颜色，脉象是数还是不数，只要有无汗、舌苔水滑湿润的症状，我们就可以考虑有风寒外束。
我们认为乙型脑炎病人确实是热象比较明显，因为严重的时候就热盛动风，但关键是有一个风寒外束，所以说它才没汗，没有伤津，所以说她舌苔是湿润的。我们就抓住这个特点，在常规经验的基础上，我们加上辛热的药，常用的辛热药就是附子、麻黄、细辛、羌活、姜黄，还有苍术也可以考虑进来。当然不一定全部用，全部用也没问题，就是根据按需来选用。当我们把这个经验再用于以后的乙脑病人的时候，发现个个疗效都很好，一般来讲不会超过24小时。一般情况下都是24小时内体温大幅度下降，可以降成低热，甚至正常。这个经验我们反复试验都得到了证明。
在去年7月份，我去会诊过一个乙型脑炎病人，这个病人住医院的ICU病房，女孩，17岁，请我去会诊的时候已经是昏迷13天了，高热持续不退，还上了呼吸机，靠呼吸机维持呼吸，抽搐则靠用氯硝安定来控制。当时看这个孩子我也只用了几分钟的时间，患者的临床信息就是高热、神昏、抽搐、腹胀，舌淡苔润，口角流涎，这病人无汗，大便是靠灌肠保持，但仍然腹胀，脉滑数，每分钟大概是到次，一看这是个躁动不安的脉，说明这个病无论现在用物理降温也好、怎么也好，她的内热还没有解决，但是这个病人无汗说明有风寒外束，所以我就按照前面的经验，我们给他辨证是热盛动风，风寒外束。就开了下面这个方子，羌活15克，附子10克，麻黄10克，姜黄10克，黄芩20克，黄连10克，栀子10克，连翘30克，知母20克，大黄20克，厚朴15克，金银花20克，钩藤30克，全蝎10克，僵蚕10克，羚羊角粉1.8克（冲服）。这个方子就没有用石膏，虽然大家知道石膏退高热，但是对这个病人我觉得不合适，所以就没有给她用。在去看这个病人之前，患者已经鼻饲了五天的中药，安宫牛黄丸也灌了，一点效果都没有，给她用上这个汤药以后，第二天她的家属就打电话过来，说病人吃完药以后体温已经降到37.8度了，这是一天汤药的功效，所以家人感觉到非常高兴，然后又继续用这个药，到用了五天的时候，也就是她昏迷18天的时候，患者就睁开眼睛了，她的父母看她的时候，看到她眼里流泪了，好像是意识恢复了，然后还是让她再继续用。又过了五天的时间，家属很着急，担心这孩子到底会不会傻。然后我就又坐飞机去看了患者，当时意识确实是有，但是还有低热，在37.5度上下波动，当时摸她身上已微微的有汗了，为了搞清楚她的意识到底是恢复了没有，我看她的时候就领着她父母一起去ICU病房看病人，看病人的时候，发现她睁眼看她父亲和母亲，好像是认识，因为有气管插着，她不能说话，靠呼吸机维持着，但是她已经有了自主呼吸了。因为她时不时抽搐，所以在ICU病房手脚都是给捆在床上的，我让护士给她把双手解开，我诊完以后说再见时病人就把右手动了动，但是没有抬起来，你想在床上捆了20多天了，就是一个正常人也没劲，抬不起来了，但是就这一个表示，我知道她听明白我的话了，当时我就跟她父母说这孩子有希望了，她可以听懂我们的说话，她的恢复可能比我们一开始看到病人时的感觉要好。这一次又开了一个方子，黄芪30克、西洋参10克、大黄6克、连翘10克、金银花30克、黄连10克、葛根30克、柴胡20克、石菖蒲30克、麦冬20克、僵蚕15克、桃仁红花各10克、甘草10克，另外在煎药的时候加50克生姜。这个病人到这种情况的时候她还有癫痫的小发作，因为热伤气阴比较明显，所以这次加重了益气养阴的药，把散风寒的药就给去掉了。
这个病人在大概吃了一周左右的时间，就把呼吸机撤了，然后转到普通病房，大概十多天的时间就恢复到可以下地行走，能回忆起她以前的事情，这说明这个疗效是非常不错的，后来这孩子专门到北京来，我看了看她，恢复的非常好。
由上可知，乙型脑炎的治疗，辨病治疗以及按照热毒炽盛动风辨证的疗效就没有我们这个详尽细致的辨证好。把这个介绍给大家，大家可以去再验证，看我们的经验是不是经得起考验。
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