3.实验室资料;
4.确诊靠检测病原体。
七、传染病的分类
1.甲类：鼠疫、霍乱；
2.乙类：除了甲类、丙类外；
3.丙类：流感流腮与麻风、出血结炎和风疹、斑疹伤寒黑热病、包虫丝虫寄生虫、感染腹泻在其中、手足口病是补充：
流行性感冒、流行性腮腺炎、麻风、出血性结膜炎、风疹、斑疹伤寒、黑热病、包虫病、丝虫病、寄生虫病、感染性腹泻、手足口病（手足口病年新补充到丙类传染病里）。
注意：
1.麻疹是乙类，麻风、风疹、流行性感冒都是丙类。
2.H1N1（禽流感）原本也属于乙类传染病，后来在年10月28日从乙类调整为丙类，并纳入流行性感冒进行管理，解除了H1N1的传染病预防控制措施。
八、治疗原则
1.治疗与护理、隔离与消毒并重；
2.对症治疗与病原治疗并重；
3.传染源的预防：
乙类按甲类管理的传染病：非典（SARS）、肺炭疽。
4.传染病上报时间：
甲类、乙类甲管：2小时内上报；
乙类、丙类：24小时内上报；
发现暴发、流行：应以最快速度向县级卫生防疫机构报告。
5.切断传播途径：甲类严密隔离；其它隔离。
6.保护易感人群：
①非特异性保护；
②特异性保护：主动免疫（计划免疫）、被动免疫（紧急注射疫苗）。
传染病（二）
病毒性肝炎
一、病原学及分型
1.甲型肝炎病毒（HAV）：
IgM（+）提示新近感染；
IgG是一种保护性抗体；
IgM（+）+IgG（+）=恢复期，说明既往有过感染；
IgM（+）+IgG（-）=感染期。
2.乙型肝炎病毒（HBV）：
（1）乙肝病毒属于逆转录DNA病毒，其它肝炎病毒都是RNA病毒。
HBV颗粒又叫Dane颗粒。
（2）乙肝两对半：
①乙肝表面抗原——HBsAg：阳性提示体内有乙肝病毒存在，正在被感染；
②乙肝表面抗体——HBsAb（抗-HBs）：是一种保护性抗体；阳性说明注射过乙肝疫苗有免疫力或感染乙肝痊愈后机体产生的自然免疫力；
③乙肝e抗原——HBeAg：是乙肝病毒复制和传染的标志；阳性提示HBV复制活跃，且有较强传染性；
④乙肝e抗体——HBeAb（抗-HBe）：阳性提示急性乙肝病毒感染趋向恢复；
⑤乙肝核心抗体——HBcAb（抗-HBc）：阳性只提示曾被乙肝病毒感染过(如几个月大时患过急性黄疸等)已恢复。
⑥乙肝核心抗原——HbcAg：存在于受感染肝细胞核中，血液中检测不到。
（3）乙肝两对半检查以第2项阳性其他阴性最好。
（4）大三阳（1、3、5）的传染性比小三阳（1、4、5）强。因为大三阳的3是HbeAg（e抗原），在乙肝五项中HbeAg体现有复制有传染性，传染性最强；
（5）抗-HBcIgG（+）提示乙肝急性发作。
（6）HBV-DNA：是诊断HBV感染最敏感的指标。
3.丙型肝炎病毒（HCV）：
传染源和中间宿主：啮齿类动物（黑线姬鼠）。
三、临床表现
典型的三大临床表现：发热+出血+肾损伤（蛋白尿）。
临床分期：
1.发热期：
三痛：头痛、腰痛和眼眶痛；
三红：颜面、颈、胸部皮肤潮红；
三点：软腭、腋下、胸背部出血。
发热期治疗：减少血浆外渗，预防DIC。
2.低血压休克期：原因是血浆外渗。
①原发性休克：机制是血管通透性增加，血浆外渗；
②继发性休克：机制是水盐平衡失调。
休克期治疗：补充血容量。
3.少尿期：
少尿期容易并发：高血容量综合征、肺水肿、脑水肿、高血钾；
少尿期治疗：首选透析。
4.多尿期：
多尿期治疗：防治感染。
5.恢复期：
恢复期治疗：补充营养。
五、实验室检查：
1.血中出现异型淋巴细胞增高，为肾综合征出血热的特异性表现；
2.确诊用血清特异抗体（IgG、IgM）检测。
六、治疗
见上。
流行性乙型脑炎（乙脑）
夏秋季发病（7、8、9月份）发病+高热、意识障碍=乙脑
一、病原学
1.乙脑的本质为变质性炎；特点：人畜共患，80%好发于10岁以下儿童。
2.传染源是猪；传播媒介是蚊子（三带喙库蚊）。
二、临床表现
1.夏秋季（7、8、9月）发病、高热、意识障碍等。
2.基本病理改变为：血管套、软化灶、胶质结节。乙脑不会出现瘀点瘀斑。
3.乙脑病变最轻的部位是脊髓。
4.乙脑的主要的死亡原因是：呼吸衰竭。
5.乙脑最常见的并发症是：支气管炎。
三、实验室检查
1.WBC：一般在（10~20）×/L。个别可达到30×/L；
2.确诊：脑脊液检查，特异性IgM抗体阳性。
四、治疗
对症治疗。
钩端螺旋体病
“三症状”（发热、酸痛、全身软）+“三体征”（眼红、腿痛、淋巴大）；
腓肠肌压痛（全身肌肉痛）
一、致病菌：钩端螺旋体。
二、流行病学：
1.传染源：黑线姬鼠、猪和犬；
2.传播途径：携带钩体的动物的尿液；
3.易感人群：渔民、屠宰工人、农民。
三、分型：
1.流感伤寒型（单纯型）：最常见；
2.黄疸出血型：是钩体病最常见的死亡原因；
3.肺出血型：发生率比较低，但病情最重，是五种类型中死亡率最高的类型；
4.肾功能衰竭型；
5.脑膜脑炎型。
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