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No50.流行性脑膜炎时，病变主要累及
A.胶质细胞
B.神经元
C.硬脑膜
D.软脑膜
No53.乙型脑炎的特征性病变是
A.血管淋巴套
B.镂空筛状软化灶
C.胶质细胞增生
D.卫星现象
考点：流行性脑脊髓膜炎和流行性乙型脑炎的鉴别
分析：
流行性脑脊髓膜炎
流行性乙型脑炎
简称
流脑
乙脑
病原体
细菌（脑膜炎双球菌）
病毒（乙型脑炎病毒）
寄生部位
病人和带菌者的鼻咽部
中枢神经系统
传染源
病人、带菌者
病人，中间宿主家畜、家畜
传播途径
呼吸道直接传播（飞沫传播）
通过媒介（蚊）传播
发病季节
冬春季
夏秋季
特征
化脓性炎症
变质性炎症
发病
多见于儿童、青少年
多见于10岁以下儿童
病损部位
主要为脑脊髓膜（软膜、蛛网膜）
脑实质一般不受累
主要为脑实质（神经元）
脑膜病变轻微
病理变化
①脑脊髓膜血管高度扩张充血
②蛛网膜下腔灰黄色脓性渗出物以额顶叶最明显
①脑实质血管高度扩张充血
②脑回变宽、沟变浅，以顶叶及丘脑最明显
③可见筛状软化灶（特征性诊断意义）
炎症变性
①蛛网膜下腔脓性渗出，炎细胞浸润
②脑脊髓血管充血扩张
①神经细胞变性坏死
②血管充血扩张、血管套形成
③软化灶形成，胶质细胞增生
临床表现
①脑膜刺激征明显（颈项强直、Kernig征阳性）
②颅压增高征（头痛、呕吐、视乳头水肿）
③脑脊液压力增高、蛋白增多、脓细胞阳性
④败血症表现（发热、中毒性休克）
①脑膜刺激征不明显（主要为神经损伤）
②神经元损伤症状
③脑组织水肿时，颅压可增高
④脑脊液细胞数增多
后遗症
脑积水、颅神经受损、脑梗塞
痴呆、语言障碍、肢体瘫痪
No50.D（详解见《年贺银成考研西医综合历年真题精析》页）
No53.B（详解见《年贺银成考研西医综合历年真题精析》页）
下列哪项不是乙型脑炎的病理改变？
A．胶质细胞结节形成
B．脑软化灶形成
C．脑实质点状出血
D．蛛网膜下腔大量中性粒细胞浸润
答案及解析见明天的“考研随手练”！
昨天模拟试题
癌细胞核呈毛玻璃样的甲状腺肿瘤是
A.乳头状癌
B.滤泡癌
C.髓样癌
D.肉瘤样癌
答案及解析：A
甲状腺癌病理分4型：乳头状癌、滤泡癌、髓样癌和未分化癌。乳头状癌镜下特点为：乳头分枝多，乳头中心有纤维血管间质，间质内可见砂粒体。乳头上皮可单层或多层，癌细胞可分化程度不一，核常呈透明或毛玻璃状，无核仁。
特别感谢
银成医考陈老师整理编辑
国家临床执业医师资格考试真题大点评（二）内科学部分
年10月9日（今天下午）16:30
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