[重点评价]监测体温脉搏呼吸的变化

卧床休息,协助生活护理。

体温>38.5℃,可选择不同的降温方法,如:冰敷,冷盐水灌肠,不宜用醇浴,降温处理后半小时复测体温并记录。

组织灌注量不足

[主要表现]

必要进给予氧气吸入。

观察脑膜刺激征缓解的情况。

败血症。

体温高于正常,病人烦躁、头痛、呕吐。

体温升高

监测体温、脉搏、呼吸的变化。

[护理目标]

每4小时测体温、脉搏、呼吸1次,并作好记录。

呼吸,心率加快。

给予清淡、易消化的高热量、高蛋白、高维生素流质或半流质饮食,必要时鼻饲饮食。

颅内感染。

口腔护理,每天早晚1次;皮肤护理每天1-2次。

遵医嘱使用抗生素、补液等处理 。

病人自诉舒适感增加。

[护理措施]

[重点评价]

观察神志、瞳孔、血压及病人是否有颅高压及脑膜刺激征的表现。

病人体温降至正常。

[相关因素]

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