流行性乙型脑炎简称乙脑，是由乙脑病毒引起的一种急性自然疫源性传染病。人和许多家禽、家畜及野生动物均可感染乙型脑炎而成为本病的传染源。主要经蚊虫叮咬、吸血而传播。流行季节以夏秋季为主，人群对乙脑病毒普遍易感，感染后可获得持久的免疫力。
一、现场准备
1．调查表
流行性乙型脑炎病例个案调查表。
2．采样器材
无菌注射器，采血管，无菌试管、冰盒。
3．杀虫剂
敌敌畏、二六苯醚菊酯、倍硫磷。
4．个人防护
可进行主被动免疫，使用蚊帐、纱窗，在皮肤上涂抹驱蚊油、必蚊胺、驱蚊灵等。
二、现场调查
现场调查工作流程
现场调查流程如下：
(二)现场调查工作要点
1．核实诊断
根据流行病学资料、临床症状和体征以及实验室检查结果的综合分析进行诊断，但确诊则需要依靠抗体检查或病原分离。
(1)流行病学史:
在乙脑流行区居住，在蚊虫叮咬季节发病或发病前25天内在蚊虫叮咬季节到过乙脑流行区。
(2)临床症状和体征
①急性起病，发热、头痛、喷射性呕吐、嗜睡，伴有脑膜刺激症状。
②急性起病，发烧2～3天后出现不同程度的意识障碍，如昏迷、惊厥、搐、肢体痉挛性麻痹等中枢神经系统，或发展至中枢性呼吸循环衰竭
(3)实验室检查
①脑脊液：压力增高，呈非化脓性炎症改变(外观清亮，蛋白轻度增高，糖与氯化物正常，白细胞增高，多在50×～×／L，早期多核细胞为主，后期单核细胞为主。
②一个月内未接种过乙脑疫苗者，血或脑脊液中抗乙脑IgM抗体阳性。
③恢复期血清中抗乙脑IgG抗体或中和抗体滴度比急性期有4倍以上升高者，或急性期抗乙脑IgG抗体阴性，恢复期阳性者。
④乙脑病毒分离：从脑脊液、或脑组织、或血清分离乙脑病毒阳性。
(4)病例分类
①疑似病例：具体1加(2)①或(2)②；
②临床诊断病例：疑似病例加(3)①；
③确诊病例：疑似病例或临床诊断病例加(3)②或(3)③或(3)④。
2．人体标本采集、保存和运送
采集患者的静脉血和脑脊液，标本4℃保存运送。
三、现场处置
易感者保护
(1)主动免疫：在流行前1个月开始，首次皮下注射乙脑疫
苗，(6～12个月每次0．25ml，1～6岁每次0．5ml，7～15岁每
次1ml，16岁以上每次2ml)间隔7～10天复种1次，以后每年
加强注射一次。预防接种后2～3周体内产生保护性抗体，一般
能维持4～6个月。
(2)被动免疫：流行期对接触者和易感者肌肉注射免疫球
蛋白。
(3)药物预防：大青叶、板蓝根等中药。
(4)防蚊：安装纱门、纱窗，使用蚊帐。野外工作人员可在
皮肤上涂抹驱蚊油、必蚊胺。
华卫海迈医疗研究中心hwhmylyjzx
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