肺炎链球菌肺炎

肺炎链球菌肺炎

肺炎链球菌是儿童和老人下呼吸道感染，尤其是肺炎的最主要的细菌病原体。于年被发现并命名为巴斯德微球菌，因其主要引起肺炎，故又名肺炎球菌，后改名为肺炎链球菌。它通常寄居于上呼吸道，大约40%的儿童鼻咽部携带此菌。感染是通过人与人之间通过空气飞沫传播。该菌通过多种机制紧紧黏附于鼻咽部上皮细胞，在机体抵抗力降低或大量细菌侵入时，进入组织和血液并导致感染发生。肺炎链球菌可以导致侵袭性和非侵袭性感染，除肺炎（通常为非侵袭性感染）外，还引起鼻窦炎、中耳炎、脑膜炎、骨髓炎、化脓性关节炎、腹膜炎、心包炎、蜂窝组织炎、脑脓肿等疾病。

WHO指出肺炎链球菌肺炎和脑膜炎每年造成80-万儿童死亡，其中90%以上的死亡病例在发展中国家。我国估计有万人/年患肺炎链球菌肺炎，并且造成12、5万人死亡，以50岁以上的老人和1岁以下儿童为多。

诊断病原最好在抗生素使用之前检测，否则阳性率会降低。常做的检查有细菌培养、、检测抗原、抗体检测、血清分型等。

由于抗生素的广泛使用，目前肺炎链球菌耐药严重。治疗上需要根据病原学及药敏检测结果和病人的临床病情综合判断。对青霉素敏感的可以选择青霉素、阿莫西林，青霉素低度耐药的可以加大青霉素剂量，也可以选择第一或第二代头孢菌素，备选头孢曲松钠或头孢噻肟。

目前有7价、10价和13价多糖蛋白结合疫苗可以使用，美国和欧洲自年先后使用7价疫苗以来，儿童的发病率有了明显下降，我国年引进7价疫苗，远期疗效尚待观察。23价荚膜多糖疫苗主要用于老人，2岁以下儿童效果不佳。

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