育龄女性乙肝病毒携带者是可以正常生育的,但要在孕期监测肝功能和血清乙肝病毒载量。
对于慢性HBV感染女性在接受抗病毒药物治疗时恰好发现怀孕,目前临床存在两种观点和做法:一种是中断抗病毒药物疗程,以免在妊娠初期对胎儿造成致畸影响。另一种是视所使用的抗病毒药物采取不同的方法,如服用的是替诺福韦、拉米夫定和替比夫定,不需要中断治疗;如果孕前服用恩替卡韦或者阿德福韦则要中断抗病毒药物疗程,以免在妊娠初期对胎儿造成致畸影响。
为预防乙肝病毒的围产期感染,新生儿需要主、被动联合免疫,采用乙肝疫苗联用乙肝免疫球蛋白联合免疫。乙肝疫苗免疫预防接种分别在新生儿出生后24小时、1个月、6个月时注射乙肝疫苗,并在其出生12小时内注射高效免疫球蛋白,保护效果80%~95%。根据目前实施的发布于《中华妇产科杂志》的《乙型肝炎病毒母婴传播预防临床指南(第1版)》,新生儿经过正规预防后,可以哺乳。
(此文经咨询多位临床专家而成,特表谢意。)
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