2016AASLD年会速递应用拉米夫定

本届AASLD年会上交流的韩国一项研究表明，对拉米夫定(LAM)耐药、应用LAM+阿德福韦(ADV)联合治疗后达到HBVDNA检测不出的慢性乙型肝炎(CHB)患者，转换至替诺福韦(TDF)单药治疗，与继续应用LAM+ADV联合治疗相比，96周时的病毒学应答相似。

该项非劣效性试验总共纳入例对LAM耐药，应用LAM+ADV联合治疗至少6个月后达到血清HBVDNA检测不出（20IU/mL）的CHB患者，其中74例为代偿期肝硬化，按照1:2的比例，随机分组至继续应用LAM+ADV联合治疗（LAM/ADV组，58例）或转换至替诺福韦（TDF）单药治疗（TDF组，例），每12周复查血清生化和HBVDNA水平，对两组的治疗效果进行比较，主要终点为96周时，发生HBV再激活（定义为连续检测2次HBVDNA40IU/mL，或者连续检测3次HBVDNA水平持续为20-40IU/mL）的患者比例。

结果表明，基线时，两组患者在性别、生化指标和之前应用LAM+ADV联合治疗的持续时间方面无显著性差异，LAM/ADV组中的12例（20.7%）患者和TDF组中的17例（15.3%）患者为HBeAg阳性，9例患者（LAM/ADV组中的4例和TDF组中的5例）退出研究。

平均随访96周时，两组患者均无HBV再激活。TDF组有1例患者获得HBsAg血清学转换；LAM/ADV组和TDF组的HBeAg清除率分别为33.3%（4/12）和29.4%（5/17）；TDF组的HBeAg血清学转换率为11.7%（2/17）。96周期间，16例患者（LAM/ADV组中的7例和TDF组中的9例）发生一过性病毒学反弹，但是，所有患者在下次复查时均恢复为HBVDNA检测不出。没有患者发生血清肌酐较基线水平升高≥0.5mg/dL。

Abstract：Arandomizedtrialevaluatingtheantiviralefficacyofswitchingfromlamivudineplusadefovirtotenofovirdisoproxilfumaratemonotherapyinlamivudine-resistantchronichepatitisBpatientswithundetectablehepatitisBvirusDNA

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冬天来了，春天还会远吗？谢谢！

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